踝扭伤
踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
目录
病因
外侧副韧带损伤
由于踝关节外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。
外伤
我们在踝关节跖屈(比如下楼梯、下山、起跳后落地等)活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。
预防
1、合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。
2、良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。
3、脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。
4、恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。
常见症状
症状
踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重。
临床检查
(1)注意疼痛，压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动），再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢，如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
诊断鉴别
诊断
据临床表现即应诊断为踝部韧带损伤，对韧带部分损伤，松弛或完全断裂的诊断有时比较困难，在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线拍片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多为外侧副韧带完全损伤，踝关节正、侧位拍片发现撕脱骨折。
鉴别
扭伤时，局部会发生关节肿胀，疼痛，应与骨折相鉴别，x线可资鉴别。
并发症
半月体样小体
半月体样小体是前距腓韧带的一个小结节，这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击，引起韧带2度或3度损伤，产生持续性滑膜炎，有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结。这时固定没有作用，在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂，带有明显和持久的改善，很少需要外科手术。背侧正中皮神经这个神经痛是腓浅神经的感觉支，横越过前距腓韧带，常因踝内翻扭伤而受损。轻叩神经常引起Tinel征。阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法。
腓骨肌腱鞘炎
腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀，是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤，而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果。某些病例，严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起肿胀和压痛。
Sudeck创伤后反射性萎缩
足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松可继发于踝扭伤引起的血管痉挛。需与韧带损伤引起的水肿鉴别。Sudeck萎缩的特征是，其疼痛程度与临床检查所见不成比例。多发性触痛点从一个部位移到另一部位，游动不定，并有皮肤湿度或颜色的变化，这些都是特征性表现。
跗骨窦综合征
跗骨窦综合征指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛，发病机制不清，可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂。正常跗骨窦是有压痛的，所以检查两侧踝部以作对比。因为前距腓韧带接近跗骨窦处有压痛，前距腓关节榫眼上的持续性疼痛常被误诊为跗骨窦瘤。治疗为向跗骨窦内浸润注射0。25ml氟羟强的松(40mg/ml)与1ml含1:100000肾上腺素的2%利多卡因。
治疗
西医治疗
(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理。
(2)如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
(3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏)。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
(4)视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，
急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀程度。48时后和局部理疗，促进组织愈合，韧带部分损伤或松弛者，在踝关节背屈90度位，极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或外翻位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2―3周，韧带完全断裂合并踝关节不稳定者，或有小的撕脱骨折片，也可采用靴形石膏固定4―6周，若有骨折片进入关节，可切开复位，固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用石膏靴固定3―4周。 对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者，宜长期穿高帮鞋，保护踝关节，后期由于慢性不稳定，可致踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎，可在关节内注射药物如玻璃酸钠等，或采用关节成形术治疗。
中医治疗
药物治疗
初期
治宜活血化瘀，消肿止痛。可内服活血止痛汤（《伤科大成》）加减：当归15克，川芎10克，乳香10克，没药10克，红花10克，血竭3克（冲服），三七6克，赤芍10克，水煎服，每日一剂，一日两次；若黄酒煎服，则每两日一剂。
若肿胀严重，加泽兰9克，木通10克，车前子9克，姜黄12克以利水消肿；疼痛剧烈加延胡索15克，木香3克以行气止痛；红肿发热加牡丹皮15克，栀子3克，黄柏9克以清热凉血。
外敷药：伸筋草15克，透骨草15克，姜黄12克，乳香、没药各10克，苏木15克，大黄15克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。
中期
治宜壮筋骨，和营血，祛瘀生新。可内服散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）加减：木鳖子6克，红花10克，半夏9克，骨碎补10克，甘草9克，独活12克，桃仁6克，每日一剂，一日两次；若黄酒煎服，则每两日一剂。
外敷药：五加皮20克，红花6克，鸡血藤20克，香附12克，泽兰叶15克，当归15克，自然铜10克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。
后期
宜舒经活络，温经止痛。可内服伤科舒筋汤（《中医伤科学》）加减：地龙3克，乳香10克，没药10克，甘草10克，陈皮12克，羌活12克，五加皮10克，木瓜9克，桑寄生9克，伸筋草15克，水煎服，每日一剂，一日两次；若黄酒煎服，则每两日一剂。
若感麻木者加红花10克，当归15克以活血通络；疼痛明显者加玄胡9克，牛膝12克，乌药6克，枳壳10克以行气止痛。
外敷药：制川乌6克，制草乌6克，川芎15克，威灵仙15克，透骨草20克，青皮15克，五加皮20克，红花10克，羌活12克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。
固定疗法
理筋手法之后，将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板、石膏或胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般固定2～3周。
针灸
推拿按摩对单纯的踝部损伤或不完全韧带撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后用两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，理顺筋络，有消肿止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩，以通经络之气。损伤严重，局部瘀肿较甚者，不宜作重手法。恢复期或陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重，特别是血肿机化，产生粘连，踝关节功能受损的患者，则可施以牵引摇摆，摇晃屈伸等法，以解除粘连，恢复其功能。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
护理
发生踝关节扭伤后，首先要绝对休息，用枕头把小腿垫高，以利于静脉血液回流，促使瘀血消散。同时应注意保护脚部，一定不要用力揉搓受伤部位。然后可以用毛巾包裹冰块外敷在受伤处，每次敷10～20分钟，每隔6小时敷一次。若皮肤受伤不严重，48小时后可以用热毛巾外敷，以促使局部血液循环加快和组织间隙渗出液的尽快吸收，从而减轻疼痛。另外可用茶水、黄酒或蛋清等把云南白药或七厘散调和成糊状外敷在伤处，然后进行包扎，每日换药2～3次。这对于促进瘀血消散，也有较好的效果。为防止再次发生踝关节扭伤，可把鞋底外侧后半段垫高0.5厘米。为保护韧带可佩带护膝2～3周。
饮食保健
食疗方
(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1、牛膝炖猪肉：
土牛膝(倒扣草)100克加水适量煎30分钟，过滤取汁500毫升。瘦猪肉丁200克与过滤药汁炖至肉烂熟，入冰糖50克煮至溶。佐餐食。
2、四花茶：
月季花、玫瑰花、凌霄花、桂花各1克与红糖适量同入保温杯，加沸水冲泡，盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。
3、月季花烧鱼肚：
水发鱼肚600克放锅内，烧沸炖1小时取出切块，用沸水略焯，捞出过凉。另锅将鱼肚入鲜汤1.5升中煨20分钟，去异味。炒锅上火，放麻油烧，下入调料，放鲜汤，汤沸后取葱、姜，鱼肚挤净原汤，放锅内，小火焖30分钟调味。鱼肚勾芡，将月季花1朵撕在鱼肚身上。另2朵月季花放盘内，鱼肚起锅，淋上鸡油，盖花上。烧好服食。
4、月季凌霄粥：月季花、红花各5克与黄酒100毫升同入杯，置有水的蒸锅中，隔水加热蒸20分钟。温饮30克/次，1次/日。
===饮食宜忌===
1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。
2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。
3、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。
4、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
