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扁桃体炎
,{{概述图|扁桃体炎.jpg}}
扁桃体炎是扁桃体的[[炎症]]。临床上分为急性和慢性两种，患急性[[传染病]]（如[[猩红热]]、[[麻疹]]、[[流感]]、[[白喉]]等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有[[鼻窦]]感染也可伴发本病。病源菌以[[链球菌]]及[[葡萄球菌]]等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
==病因==
1.由于[[细菌]]及分泌物积存于[[扁桃体窝]]导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。
2.继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。
==预防==
1.扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2.坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4.预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
==常见症状==
1.急性期
（1）全身症状 起病急，畏寒，[[高热]]可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、[[便秘]]以及全身酸懒等。
（2）局部症状 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
2.慢性期
（1）反复发作咽痛 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
（2）口臭 由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
（3）扁桃体肿大 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
（4）全身表现 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
==临床检查==
1.急性期
口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。[[扁桃体]]、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。[[细菌感染]]时可见[[白细胞]]总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。
2.慢性期
检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。
==诊断鉴别==
===诊断===
1、症状体征：
症状轻重不一。由[[病毒]]引起者，局部及全身症状皆较轻，[[扁桃体]]充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。病程约7天左右。
2、检查：
可行血常规检查和[[尿液]]检查。
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
===鉴别===
需注意与[[咽白喉]]、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
==并发症==
急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症。
局部并发症：有急性[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[咽炎]]、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。
全身并发症：常见的有[[风湿病]]、[[急性肾小球肾炎]]、[[败血症]]、[[关节炎]]、皮肤疾患(如银屑病)、[[心肌炎]]、支气管哮喘等。
==治疗==
===一般治疗===
（1）保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
（2）含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
（3）药物治疗 使用增强免疫力的药物；若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。
===手术治疗===
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的[[肾炎]]、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
===不宜手术者===
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
===中医治疗===
一、风邪侵袭证
【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。
【治法】疏风清热，利咽消肿。
【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。
【用法】[[防风]]6g，[[金银花]]9g，[[连翘]]9g，[[黄芩]]10g，[[赤芍]]9g，[[牛蒡子]]6g，[[桔梗]]6g，[[甘草]]4.5g，[[桑白皮]]9g，[[玄参]]9g，[[浙贝母]]9g，[[天花粉]]9g。
二、肺胃热盛证
【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。
【治法】泻热解毒，利咽消肿。
【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。
【用法】[[荆芥]]10g，[[防风]]10g，[[薄荷]]6g，[[栀子]]10g，[[黄芩]]10g，[[黄连]]6g，[[金银花]]15g，[[连翘]]15g，[[桔梗]]10g，[[甘草]]6g，[[牛蒡子]]10g，[[玄参]]12g，[[生大黄]]10g(后下)，[[玄明粉]]6g(冲服)。
三、阴虚邪滞证
【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
【治法】滋养肺肾，清利咽喉。
【方药】[[百合固金汤]](《医方集解》)加减。
【用法】[[百合]]15g，[[玄参]]15g，[[麦冬]]15g，[[生地黄]]15g，[[熟地黄]]15g，[[当归]]6g，[[芍药]]15g，[[浙贝母]]12g，桔梗12g，甘草6g。
四、气虚邪滞证
【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
【治法】健脾和胃，祛湿利咽。
【方药】[[六君子汤]](《校注妇人良方》)加减。
【用法】[[党参]]15g，[[白术]]15g，[[甘草]]10g，[[茯苓]]15g，[[陈皮]]10g，法[[半夏]]12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。
五、痰瘀互结证
【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
【治法】活血化瘀，祛痰利咽。
【方药】会厌逐瘀汤(《[[医林改错]]》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
【用法】[[桃仁]]12g，[[红花]]6g，[[当归]]10g，[[赤芍]]15g，[[生地黄]]15g，[[桔梗]]12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。
==护理==
1、发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。
2、淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。
3、在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。
4、小儿扁桃体炎体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、 帮助散热、防止病儿发生惊厥。
5、保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。
6、扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。
7、为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体;增强体质，增强抗病能力。
==饮食保健==
===宜食===
1、宜吃清淡易于消化的食物。
2、宜吃富含优质蛋白的食物。
3、宜吃富含维生素的食物。
===忌食===
1、忌吃辛辣刺激的食物。
2、忌吃油腻的食物。
3、忌吃垃圾食品。
===保健===
1、胖大海组成：胖大海4～6枚，冰糖适量。
制法：将胖大海洗净，放人碗内，加入冰糖调味冲入沸水。
用法：每日l剂，分2次饮用，一般2～3日即显效。
2、凉拌黄瓜功效：清热解毒，利水消肿，适用于扁桃体炎。配料：黄瓜250克、虾米、香菜各少许，酱油、香油、醋、味精各适量。
制作：黄瓜洗干净后用，切成细丝，放入盘中；香菜切成段，虾米用开水泡发，与黄瓜同放盘中；加入调料拌匀。
用法：佐餐食。
{{耳鼻喉科疾病}}
{{zk120}}
扁桃体炎是扁桃体的[[炎症]]。临床上分为急性和慢性两种，患急性[[传染病]]（如[[猩红热]]、[[麻疹]]、[[流感]]、[[白喉]]等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有[[鼻窦]]感染也可伴发本病。病源菌以[[链球菌]]及[[葡萄球菌]]等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
==病因==
1.由于[[细菌]]及分泌物积存于[[扁桃体窝]]导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。
2.继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。
==预防==
1.扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2.坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4.预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
==常见症状==
1.急性期
（1）全身症状 起病急，畏寒，[[高热]]可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、[[便秘]]以及全身酸懒等。
（2）局部症状 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
2.慢性期
（1）反复发作咽痛 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
（2）口臭 由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
（3）扁桃体肿大 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
（4）全身表现 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
==临床检查==
1.急性期
口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。[[扁桃体]]、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。[[细菌感染]]时可见[[白细胞]]总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。
2.慢性期
检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。
==诊断鉴别==
===诊断===
1、症状体征：
症状轻重不一。由[[病毒]]引起者，局部及全身症状皆较轻，[[扁桃体]]充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。病程约7天左右。
2、检查：
可行血常规检查和[[尿液]]检查。
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
===鉴别===
需注意与[[咽白喉]]、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
==并发症==
急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症。
局部并发症：有急性[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[咽炎]]、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。
全身并发症：常见的有[[风湿病]]、[[急性肾小球肾炎]]、[[败血症]]、[[关节炎]]、皮肤疾患(如银屑病)、[[心肌炎]]、支气管哮喘等。
==治疗==
===一般治疗===
（1）保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
（2）含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
（3）药物治疗 使用增强免疫力的药物；若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。
===手术治疗===
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的[[肾炎]]、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
===不宜手术者===
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
===中医治疗===
一、风邪侵袭证
【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。
【治法】疏风清热，利咽消肿。
【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。
【用法】[[防风]]6g，[[金银花]]9g，[[连翘]]9g，[[黄芩]]10g，[[赤芍]]9g，[[牛蒡子]]6g，[[桔梗]]6g，[[甘草]]4.5g，[[桑白皮]]9g，[[玄参]]9g，[[浙贝母]]9g，[[天花粉]]9g。
二、肺胃热盛证
【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。
【治法】泻热解毒，利咽消肿。
【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。
【用法】[[荆芥]]10g，[[防风]]10g，[[薄荷]]6g，[[栀子]]10g，[[黄芩]]10g，[[黄连]]6g，[[金银花]]15g，[[连翘]]15g，[[桔梗]]10g，[[甘草]]6g，[[牛蒡子]]10g，[[玄参]]12g，[[生大黄]]10g(后下)，[[玄明粉]]6g(冲服)。
三、阴虚邪滞证
【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
【治法】滋养肺肾，清利咽喉。
【方药】[[百合固金汤]](《医方集解》)加减。
【用法】[[百合]]15g，[[玄参]]15g，[[麦冬]]15g，[[生地黄]]15g，[[熟地黄]]15g，[[当归]]6g，[[芍药]]15g，[[浙贝母]]12g，桔梗12g，甘草6g。
四、气虚邪滞证
【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
【治法】健脾和胃，祛湿利咽。
【方药】[[六君子汤]](《校注妇人良方》)加减。
【用法】[[党参]]15g，[[白术]]15g，[[甘草]]10g，[[茯苓]]15g，[[陈皮]]10g，法[[半夏]]12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。
五、痰瘀互结证
【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
【治法】活血化瘀，祛痰利咽。
【方药】会厌逐瘀汤(《[[医林改错]]》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
【用法】[[桃仁]]12g，[[红花]]6g，[[当归]]10g，[[赤芍]]15g，[[生地黄]]15g，[[桔梗]]12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。
==护理==
1、发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。
2、淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。
3、在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。
4、小儿扁桃体炎体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、 帮助散热、防止病儿发生惊厥。
5、保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。
6、扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。
7、为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体;增强体质，增强抗病能力。
==饮食保健==
===宜食===
1、宜吃清淡易于消化的食物。
2、宜吃富含优质蛋白的食物。
3、宜吃富含维生素的食物。
===忌食===
1、忌吃辛辣刺激的食物。
2、忌吃油腻的食物。
3、忌吃垃圾食品。
===保健===
1、胖大海组成：胖大海4～6枚，冰糖适量。
制法：将胖大海洗净，放人碗内，加入冰糖调味冲入沸水。
用法：每日l剂，分2次饮用，一般2～3日即显效。
2、凉拌黄瓜功效：清热解毒，利水消肿，适用于扁桃体炎。配料：黄瓜250克、虾米、香菜各少许，酱油、香油、醋、味精各适量。
制作：黄瓜洗干净后用，切成细丝，放入盘中；香菜切成段，虾米用开水泡发，与黄瓜同放盘中；加入调料拌匀。
用法：佐餐食。
{{耳鼻喉科疾病}}
{{zk120}}
