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[[肠系膜动脉瘤]](mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为[[肠系膜上动脉]]主干、分支[[动脉]]及[[肠系膜下动脉]]瘤，占[[内脏]]动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。[[肠系膜]]动脉破裂发生率为13%。
==肠系膜动脉瘤的病因==
(一)发病原因
本病的主要原因为[[感染]]，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、[[细菌性心内膜炎]];其次为[[动脉硬化]]，中膜[[退行]]变，发病年龄多在50岁以上;此外，[[门静脉高压症]]、[[高血压]]、先天性动脉发育不良和[[外伤]]等亦为本病发生的原因，但临床少见。
(二)发病机制
[[肠系膜动脉瘤]]的发生主要是真菌及[[细菌感染]]的菌栓[[栓塞]][[动脉]]滋养[[血管]];[[动脉粥样硬化]]累及中层弹力[[纤维]];高血压、贝赫切特[[综合征]]损伤内膜及[[门静脉高压]]引起动脉壁[[肌层]]变薄断裂。[[腹部外伤]]引起[[肠系膜]]动脉部分受损形成[[假性动脉瘤]]。
肠系膜动脉瘤多发生在[[肠系膜上动脉]]，[[肠系膜下动脉]]瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成[[血栓]]等引起肠管[[缺血]]，邻近[[胰十二指肠下动脉]]和[[结肠]]中动脉起始部的[[动脉瘤]]因血栓阻塞或[[动脉夹]]层易导致肠管缺血甚至[[坏死]]等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。
==肠系膜动脉瘤的症状==
临床[[症状]]有2大类：
1.肠管[[缺血]]症状 [[腹部不适]]，乃至明显[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[食欲不振]]、[[便血]]、体重下降等，便血常由于[[肠梗死]]引起。瘤体较大时，常可见[[腹部]]搏动性肿块，偶闻及杂音。
2.[[腹腔内出血]]症状 由于[[动脉瘤破裂]]、[[出血]]，可出现[[急腹症]]症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生[[休克]]症状。
术前[[临床诊断]]仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少数可有[[上腹]]部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到[[内脏]]动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，[[CT]]和MRA也能显示[[肠系膜]]间[[血肿]]，间接提示[[肠系膜动脉瘤]]的出血。[[主动脉]]造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
==肠系膜动脉瘤的诊断==
===肠系膜动脉瘤的检查化验===
1.[[CT]]扫描和MRA检查 能显示[[肠系膜]]间[[血肿]]，间接提示[[肠系膜上动脉]]的[[出血]]。SCTA及MRA近年来较广泛应用，具有较高诊断价值。
2.[[主动脉]]造影 是确定[[肠系膜动脉瘤]]的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等，还可了解[[动脉瘤]]的血供及与[[内脏]]的关系，并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。
===肠系膜动脉瘤的鉴别诊断===
术前[[临床诊断]]仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有[[症状]]，少数可有[[上腹]]部不适，常常在[[腹腔内出血]]出现急症时才考虑到[[内脏]]动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性[[腹痛]]，[[CT]]和MRA也能显示[[肠系膜]]间[[血肿]]，间接提示[[肠系膜动脉瘤]]的[[出血]]。[[主动脉]]造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
==肠系膜动脉瘤的并发症==
[[动脉瘤破裂]][[出血]]是常见[[并发症]]，发生率约为13%，[[病死率]]75%。
==肠系膜动脉瘤的预防和治疗方法==
(一)治疗
由于[[肠系膜动脉瘤]]易并发[[出血]]或[[栓塞]]远段[[动脉]]引起肠供血障碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。[[肠系膜上动脉]]主干[[动脉瘤]]因其[[解剖]]及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除[[血管]]再重建为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内[[缝合]]修补，动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受[[缺血]]时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉[[瘤病]]例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉[[结扎]]术，或将动脉瘤及该[[动脉血]]供肠段一并切除;[[肠系膜下动脉]]瘤可单纯切除动脉瘤，一般不影响[[乙状结肠]]血供。
(二)预后
==参看==
*[[血管外科疾病]]
[[分类:血管外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肠系膜动脉瘤的病因==
(一)发病原因
本病的主要原因为[[感染]]，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、[[细菌性心内膜炎]];其次为[[动脉硬化]]，中膜[[退行]]变，发病年龄多在50岁以上;此外，[[门静脉高压症]]、[[高血压]]、先天性动脉发育不良和[[外伤]]等亦为本病发生的原因，但临床少见。
(二)发病机制
[[肠系膜动脉瘤]]的发生主要是真菌及[[细菌感染]]的菌栓[[栓塞]][[动脉]]滋养[[血管]];[[动脉粥样硬化]]累及中层弹力[[纤维]];高血压、贝赫切特[[综合征]]损伤内膜及[[门静脉高压]]引起动脉壁[[肌层]]变薄断裂。[[腹部外伤]]引起[[肠系膜]]动脉部分受损形成[[假性动脉瘤]]。
肠系膜动脉瘤多发生在[[肠系膜上动脉]]，[[肠系膜下动脉]]瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成[[血栓]]等引起肠管[[缺血]]，邻近[[胰十二指肠下动脉]]和[[结肠]]中动脉起始部的[[动脉瘤]]因血栓阻塞或[[动脉夹]]层易导致肠管缺血甚至[[坏死]]等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。
==肠系膜动脉瘤的症状==
临床[[症状]]有2大类：
1.肠管[[缺血]]症状 [[腹部不适]]，乃至明显[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[食欲不振]]、[[便血]]、体重下降等，便血常由于[[肠梗死]]引起。瘤体较大时，常可见[[腹部]]搏动性肿块，偶闻及杂音。
2.[[腹腔内出血]]症状 由于[[动脉瘤破裂]]、[[出血]]，可出现[[急腹症]]症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生[[休克]]症状。
术前[[临床诊断]]仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少数可有[[上腹]]部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到[[内脏]]动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，[[CT]]和MRA也能显示[[肠系膜]]间[[血肿]]，间接提示[[肠系膜动脉瘤]]的出血。[[主动脉]]造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
==肠系膜动脉瘤的诊断==
===肠系膜动脉瘤的检查化验===
1.[[CT]]扫描和MRA检查 能显示[[肠系膜]]间[[血肿]]，间接提示[[肠系膜上动脉]]的[[出血]]。SCTA及MRA近年来较广泛应用，具有较高诊断价值。
2.[[主动脉]]造影 是确定[[肠系膜动脉瘤]]的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等，还可了解[[动脉瘤]]的血供及与[[内脏]]的关系，并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。
===肠系膜动脉瘤的鉴别诊断===
术前[[临床诊断]]仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有[[症状]]，少数可有[[上腹]]部不适，常常在[[腹腔内出血]]出现急症时才考虑到[[内脏]]动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性[[腹痛]]，[[CT]]和MRA也能显示[[肠系膜]]间[[血肿]]，间接提示[[肠系膜动脉瘤]]的[[出血]]。[[主动脉]]造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
==肠系膜动脉瘤的并发症==
[[动脉瘤破裂]][[出血]]是常见[[并发症]]，发生率约为13%，[[病死率]]75%。
==肠系膜动脉瘤的预防和治疗方法==
(一)治疗
由于[[肠系膜动脉瘤]]易并发[[出血]]或[[栓塞]]远段[[动脉]]引起肠供血障碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。[[肠系膜上动脉]]主干[[动脉瘤]]因其[[解剖]]及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除[[血管]]再重建为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内[[缝合]]修补，动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受[[缺血]]时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉[[瘤病]]例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉[[结扎]]术，或将动脉瘤及该[[动脉血]]供肠段一并切除;[[肠系膜下动脉]]瘤可单纯切除动脉瘤，一般不影响[[乙状结肠]]血供。
(二)预后
==参看==
*[[血管外科疾病]]
[[分类:血管外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
