三尖瓣关闭不全的超声诊断技术
三尖瓣关闭不全的超声诊断技术
三尖瓣关闭不全的超声诊断技术的适应证
三尖瓣关闭不全的超声诊断技术适用于：
1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现三尖瓣区吹风样全收缩期杂音，吸气增强。
3.三尖瓣瓣环成形术指征的评价。
三尖瓣关闭不全的超声诊断技术的禁忌证
一般无特殊禁忌证。
准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位，左侧卧位和（或）平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
方法
1.检查方法 常规系列切面，重点观察心尖四腔心切面和心尖五腔心切面以及胸骨旁右心室流入道长轴切面。
2.检查内容
（1）用二维超声观察三尖瓣环、瓣体和瓣尖的回声强度、活动度，收缩期隔叶和前叶之间的闭合线间有无缝隙，测量右心房、右心室和肺动脉的内径。
（2）用彩色多普勒观察收缩期三尖瓣口反流束的起源、色彩、方向和分布，测量三尖瓣反流束最大面积与右心房最大面积的比值，估测反流程度。
（3）用频谱多普勒连续波多普勒记录收缩期三尖瓣反流频谱，测量最大反流压差，估测肺动脉收缩压。
注意事项
在大多数风湿性心脏瓣膜病患者中，三尖瓣反流是继发于二尖瓣病变和右心室扩大的功能性反流，超声心动图检查可明确有无三尖瓣反流，对三尖瓣反流程度和肺动脉收缩压可作出估测，有助于病情的判断和手术指征的选择。
