产科检查

操作名称

产科检查

产科检查的适应证

产科检查适用于孕20周以上的孕妇。

产科检查的禁忌证

一般无特殊禁忌证。

准备

1.检查床一张。

2.听筒或听诊器。

3.孕妇排空小便，取平卧位，暴露腹部，头部稍抬高。

方法

1.视诊

注意腹形，子宫底高度，有无妊娠纹、手术瘢痕、水肿等。

2.触诊

注意腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离，子宫肌肉的敏感性，羊水的多少。用手测量宫底的高度，用软尺测耻骨上子宫底高度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接等。

第1步手法：检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。

第2步手法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

第3步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。

第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

3.听诊

在靠近胎儿背部的母体腹壁听取胎心，正常的胎心率在每分钟

120～160次，注意胎心率以及有无伴随胎心的吹风样脐带杂音。

注意事项

1.检查者站在孕妇右侧。

2.做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第4步手法时，检查者面向孕妇足端。

3.腹壁紧、子宫较敏感、确定胎背位置有困难时，可借助胎心及胎先露部综合分析后判断胎位。

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