人工关节置换术

注解

人工关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，适用于Ⅲ～Ⅳ期股骨头坏死，髋关节疼痛发生而不能用非手术治疗缓解，髋关节活动明显受限，x线示股骨头变扁塌陷出现骨关节炎，病变范围大，不易做截骨术。年龄大不适宜做带血管蒂骨瓣移植术者可采用人工关节置换术。

40年代人工关节的研究工作迅速开展，1937年Smith—Peterson应用Vitallium合金制成髋关节金属杯取得成功。1951年Habouh开始应用自凝骨水泥。1958年charnley对人工关节的研究做出了重大贡献，他确定了人工髋关节的低摩擦的原理，将人工股骨头的直径缩小以减少髋臼骨一骨水泥一假体间的扭矩力，降低了松动率，他首先应用了高密度超高分子聚乙烯作为髋臼假体材料，使人工关节磨损得到明显改善。1968年Muler进行不用骨水泥固定的双杯关节成形术，1970年Furuya首先使用骨水泥固定的假体杯。人工关节置换术虽然获巨大成功，但并发症也较多，如感染、神经损伤、脱位、股骨上端劈裂、骨化性肌炎、假体下沉和松动移位等。

所以，很多学者认为对于晚期股骨头缺血坏死人工关节置换术只适合老年人，而不适合年轻患者。因此选择一种简便、损伤小又适合各期病变的治疗是当前股骨头缺血性坏死的重大课题。

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