全血还原黏度
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概述
全血黏度随红细胞的压积而变化，红细胞压积越高，全血的表现黏度越大。为了消除红细胞压积影响，便于比较不同血样的黏度，一些学者引入了全血还原黏度的概念。
全血还原黏度的别名
全血还原粘度
全血还原黏度的医学检查
检查名称
全血还原黏度
分类
取材
全血还原黏度的测定原理
（1）原理部分：
旋转式黏度计法：常见的旋转式黏度计是同轴锥板式结构，平板部分为样品杯，它与调速马达相连，当平板以某一转速旋转时，转动的扭矩通过血样传递到锥体；血样越粘，传入的扭矩越大（图1）。锥体受力大小由与其相连的测力传感器检测，利用下式可计算被测液体的黏度η：
式中，N为转数（r/min），M为扭矩，K为仪器常数。它是由两个同轴部件的几何参数、角速度及应力检测装置的一些物理参数决定的，一般在仪器出厂时均已标出，用户也可根据黏度计说明书，自己标定K值。目前国内外常见的测量稳流状态下血液黏度计有日本E型黏度计，国产NXE-Ⅰ型、NZ-6型黏度计等，它们仅能作血液表观黏度测量。另一类较复杂的流变仪，它们不仅可以测量稳流状态下的血液黏度，而且可作振荡流动状态下血液黏弹性的测量，但价格昂贵。
（2）结构部分：
①黏度及有关物理量的单位：根据国际单位制（SI）的规定，黏度应以mPa·s（毫帕·秒）为单位。过去常以泊或厘泊为单位，1mPa·s＝1cp，黏度与其他物理量之间的关系归纳下表（表1）。
②测试条件：
A.切变率：不同的黏度计有不同的量程。根据国际血液学标准化委员会（ICSH）的建议，测定血液黏度理想的切变率范围选择在1～200s－1。临床血液黏度测量可在此范围内选择两个以上切变率，其中一个应选择在40s－1以下，最好选择在10s－1以下，高切变率最好选在200s－1左右。
B.测试温度：液体黏度与温度成负相关，血液黏度计应该有较好的恒温控制系统，温度波动范围应小于0.5℃，测试温度选择在25℃或37℃均可。
试剂
抗凝剂的使用对于血液粘度测定亦有影响。目前认为，以肝素或EDTA（乙二胺四乙酸盐）为宜，其抗凝浓度应分别在10～20U/ml血及3.4～4.8mol/L血的范围。值得注意的是EDTA三钾盐与EDTA二钾盐相比，会造成平均细胞容积的降低。肝素有可能造成血小板的微聚集体，会影响细胞滤过能力。所以，对于某些粘度测定与细胞滤过实验共存的检验不太适合。枸橼酸盐或草酸盐作为抗凝剂容易引起细胞皱缩，一般不作为粘度测定时的抗凝剂。只在某些条件加以控制，或与血小板聚集实验共用血样时使用。
操作方法
（1）打开仪器预热，使恒温系统达到测试温度。
（2）将试样在测试温度下恒温5min后，充分混匀加入试样杯。
（3）按测量键，切变率按由高至低的顺序进行测量。为了避免血球下沉，选择切变率档次不宜过多，每档停留时间不宜太长。
（4）每个试样测量后应将试样杯清洗擦干。
正常值
血液黏度计测定法：6.65～8.15mPa·s
化验结果临床意义
（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。
（2）降低：出血性脑卒中、呕血与黑粪（上消化道出血）、子宫出血、出血性休克。
附注
相关疾病
冠状动脉粥样硬化性心脏病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、呕血与黑粪
