前尿道成形术

手术名称

前尿道成形术

分类

泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术

ICD编码

58.4901

概述

尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或闭锁段尿道敞开，或做成人工尿道下裂，3～6个月后，再做尿道成形术。

适应症

前尿道成形术适用于前尿道切开术后3～6个月，局部瘢痕组织已软化，皮肤无明显炎症，人工尿道口无狭窄者。

麻醉和体位

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅切开阴茎悬垂部尿道，可取平卧位；若需切开球部尿道或整个前尿道，则取截石位。

手术步骤

1.切取皮条

环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤，切取宽约1.5cm的皮条，潜行游离切口四周之皮下组织，以拉拢缝合后形成正常管腔的新尿道无张力为度，出血点以电凝或纱布压迫止血，尽量少留结扎线头（图7.6.2.8.2-1）。

2.形成尿道

用4-0可吸收线将皮条间断对位缝合，使呈管状，然后再用细丝线间断缝合皮下组织（图7.6.2.8.2-2）。

3.缝合皮肤

阴茎或阴囊皮肤以丝线间断对位缝合关闭切口（图7.6.2.8.2-3）。尿道成形毕，做耻骨上膀胱造口。

术后处理

保持耻骨上膀胱造口通畅，术后7d拆线，术后10d夹闭耻骨上膀胱造口管试行排尿，排尿通畅则关闭耻骨上膀胱造口。

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