加盖包皮岛状皮瓣法
手术名称
加盖包皮岛状皮瓣法
加盖包皮岛状皮瓣法的别名
加盖带蒂包皮瓣尿道成型术；加盖带蒂包皮瓣尿道成形术；onlayislandflap术；onlayislandflap法；加盖岛状皮瓣技术；加盖带蒂皮瓣尿道成形术；加盖带蒂包皮瓣尿道成形术
分类
ICD编码
58.4508
概述
加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,其主要设计原理是保留一条尿道板,然后将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板之上而加以缝合,形成新尿道。此术式病例选择适当很少发生尿瘘及尿道狭窄。阴茎浅动脉的解剖见下图（图7.6.4.6-1）。
适应症
加盖包皮岛状皮瓣法适用于：
1.无阴茎弯曲或有轻微阴茎弯曲之前型尿道下裂。
2.阴茎头发育良好者。
术前准备
1.阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。
2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。
3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。
4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。
麻醉和体位
连续硬膜外腔阻滞麻醉,仰卧位或截石位。
手术步骤
1.4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。
2.切口 如图中虚线所示（图7.6.4.6-2），环绕尿道外口下缘两侧向上延伸达阴茎头尖做一长“U”形切口，宽度约0.5cm，切开皮肤达白膜前水平。在长“U”形切口两侧环绕冠状沟做环形切口，分离阴茎皮肤达阴茎根部，并对尿道稍做游离，斜行修整原尿道外口。根据“U”形皮瓣长度相应切取一块横行带蒂包皮内板，宽度以与长“U”形皮瓣缝合后能包绕置入之多孔支架引流管为准（图7.6.4.6-3）。
3.尿道与阴茎头成形 将横行带蒂包皮瓣向阴茎腹侧转移，与长“U”形皮瓣包绕已置入之支架管，用5-0可吸收线缝合成新尿道。充分游离阴茎头两侧翼，包绕新尿道予以缝合（图7.6.4.6-4，7.6.4.6-5）。
4.修复阴茎干创面 在阴茎背侧皮肤做一纵切口，再向腹侧包绕缝合，尼龙网纱加压包扎（图7.6.4.6-5）。
术中注意要点
2.带血管蒂包皮皮瓣蒂部应够长，以防向腹侧转移时致阴茎扭转。
术后处理
1.7～10d拔除支架导尿管。
2.网眼纱4～5d拆除。
