单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2009年版）
目录
基本信息
《单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发 眼科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕159号）印发。
发布通知
卫生部办公厅关于印发 眼科4个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2009〕159号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话：010-68792840、68792205
二○○九年九月二十九日
临床路径全文
单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2009年版）
一、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离（ICD-10: H33.001）
行视网膜脱离复位巩膜扣带术（ICD-9-CM-3：14.4）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南》（美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社）
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
视网膜脱离复位巩膜扣带术指征：
1.视网膜脱离不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变；
2.视网膜脱离不合并后极部视网膜裂孔；
3.视网膜脱离不合并脉络膜脱离。
（四）标准住院日为7-12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001单纯性孔源性视网膜脱离疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）眼部AB超。
2.根据患者病情需要可选择行眼底照像、OCT及FFA等检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
（八）手术日为入院第2-4天。
2.手术内固定物：硅胶或硅海绵。
（九）术后住院恢复5-8天。
1.术后需要复查的项目：视力、眼压、结膜伤口、眼前节、视网膜相关检查，根据患者病情变化选择检查项目。
2.选择用药：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，结合患者病情合理使用抗菌药物，用药时间为1-2天；
（2）抗菌药物滴眼液；
（3）甾体激素滴眼液；
（4）散瞳剂。
（十）出院标准。
1.眼压正常范围。
2.裂孔封闭，视网膜复位。
3.伤口愈合好。
（十一）变异及原因分析。
1.术前评估为严重的增殖性玻璃体视网膜病变、巨大或多发或后部视网膜裂孔需行玻璃体切割术，出现眼部（如结膜炎）或全身感染（感冒等）者，不进入路径。
2.黄斑裂孔性视网膜脱离，或同时合并黄斑裂孔者不进入路径。
3.复发性、牵拉性或渗出性视网膜脱离者，不进入路径。
4.伴严重玻璃体积血、脉络膜脱离、先天性脉络膜缺损、脉络膜脱离等眼部异常，不进入路径。
5.出现严重手术并发症（脉络膜驱逐性出血，巩膜穿孔，严重玻璃体积血，眼内炎等），转入相应路径。
6.需行全麻手术者不进入路径。
二、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径表单
适用对象：第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离（ICD-10：H33.001）
行视网膜脱离复位巩膜扣带术（ICD-9-CM-3：14.4）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-12天
﹡注：如入院前已按要求完成部分术前检查，则手术前准备时间可适当缩短。
