卵巢冠囊肿手术
来自中医百科
手术名称
卵巢冠囊肿手术
卵巢冠囊肿手术的别名
paraovarian cystectomy
分类
ICD编码
65.2202
概述
卵巢冠囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。 手术是治疗卵巢肿瘤的主要手段，对儿童及年轻病人多取患侧附件切除术或单纯卵巢肿瘤剔除术；而绝经期前后及绝经后病人，多行全子宫及双侧附件切除术。
卵巢冠囊肿是发生在中肾管和卵巢冠的囊肿，生长在阔韧带两层腹膜中间，是阔韧带囊肿的一种，位于输卵管系膜内2/3者无蒂，位于系膜外1/3者有蒂，其上方有输卵管，下方有卵巢，常被诊断为卵巢囊肿。囊肿的上皮组织有分泌功能，可能增大，有时还能引起症状，一旦发现应该进行切除（图11.1.4.1.2.3-1～11.1.4.1.2.3-3）。
适应症
卵巢冠囊肿手术适用于：＞4cm的卵巢冠囊肿，易引起附件解剖改变，输卵管往往被拉长，囊肿活动度大，会引起扭转导致腹痛，需手术治疗。
术前准备
宜在月经干净后3～7d内手术，如在月经周期后半期B超检查发现的附件区囊肿，可能为增大未破的卵泡或黄体囊肿。
麻醉和体位
手术步骤
1.切开腹壁，检查囊肿位置及大小，囊肿壁薄，位于卵巢上方，输卵管正常或附于囊壁上。
2.切开包裹肿瘤的输卵管系膜（图11.1.4.1.2.3-4） 近有人建议行纵切口，可防止损伤过多血管，以免影响输卵管，卵巢的血液供应。
3.剥离囊肿 用手指或刀柄剥离囊壁间隙至完整剥出。
4.缝合囊腔 如剥离后的囊腔大，可用3-0肠线或中号丝线间断缝合关闭囊腔（图11.1.4.1.2.3-5）。如为纵行切口，应横行缝合以防止输卵管扭曲，影响功能。
5.如涉及输卵管，可行输卵管与囊肿一并切除，尽量保留卵巢，老年人或患侧卵巢有异常者，可行患侧附件或双附件切除。
术中注意要点
如囊肿很大，切口不必延长，可采取小切口（3～4cm），直视下抽吸囊液后提出囊壁，再剥离囊壁及缝合囊腔。
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