卵巢冠囊肿

来自中医百科
跳转至: 导航搜索

卵巢冠囊肿是位于阔韧带内靠近输卵管卵巢囊肿。卵巢冠囊肿这名称并不涉及组织发生学,仅表示输卵管、卵巢周围在宽韧带两叶之间的一些囊性肿块。卵巢冠囊肿为良性非赘生性囊肿,但亦有少数卵巢冠囊肿腺癌变的报道。可出现在任何年龄层,已生育年龄的妇女多见。卵巢冠囊肿不属于卵巢囊肿而属于瘤样病变。

卵巢冠囊肿的预防和治疗方法

以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重,以前规则的月经变得丝毫没有规律。如果有上述症状要注意及早就诊,排除。定期作妇科检查,早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须定期随访。

月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事,保持外阴阴道的清洁,心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等.

卵巢冠囊肿的西医治疗

支持治疗

卵巢冠囊肿,有的可长期保持稳定而不发展,故小的卵巢冠囊肿,不一定需要手术,可定期随访。如增大或有症状再手术也不迟。同时检查对侧卵巢是否正常,结合患者年龄,是否保留生育功能。

手术治疗

因其多发生于生育年龄妇女,要求生育者可行囊肿剥出术,不要求生育者可行一侧输卵管切除。亦有报道介入性超声穿刺治疗卵巢冠囊肿,尽量保留正常卵巢组织。

年轻患者可保留其输卵管及卵巢,将阔韧带或输卵管系膜切开,于囊肿周围的疏松结缔组织中进行分离后,将囊肿娩出。若分离过程中因囊壁菲薄而破裂,则将囊壁剥除之,腔内液体无刺激性,不需特殊处理。

年老患者则可将输卵管卵巢一并切除,但手术时需特别注意输尿管是否与囊壁紧贴,分离时要轻巧,避免损伤输尿管。

位于卵巢门、宫颈旁的囊肿,分离时要避免损伤血管,如果卵巢门处出血,势必缝扎止血,则以后卵巢的血液供应受到影响而引起此卵巢功能减退。宫颈旁血管丛集,手术时损伤之可引起大量出血,需特别注意。有时囊腔深至阴道旁间隙,囊肿剥除后,其留下的空隙极易渗血,需仔细止血,必要时可置烟卷引流,以免术后成为血肿

如证实有恶变者需行根治性手术。对低度恶性病例,若患者年轻尚需生育可保守治疗不切除子宫,而一般均行全子宫及双附件切除。

预后

卵巢冠囊肿大部分为良性,生长缓慢,预后良好。恶变者一般恶性程度低,预后尚也良好。囊肿剥出术在早期治愈的效果较好且不会影响以后的生育。

卵巢冠囊肿的病因

(一)发病原因

卵巢冠原指胚胎期中肾管的颅侧部,包括纵管及与之相连的10~15个短横小管。组织来源目前认为:中肾管(午非管)来源、副中肾管(米勒氏管)来源、间皮来源。中肾管组织在女性胚胎发育可断续残留或局部残留,以后发生囊肿。来源于副中肾管的囊肿一般较大,这类囊肿发生恶变极少,但可发展为交界性卵巢冠囊肿

(二)发病机制

胚胎学的角度而言,泌尿生殖系统包括中肾系统、副中肾系统、肾结构及性腺。女性胎儿无睾丸,也无内源性雄激素的支持,中肾管逐渐退化,副中肾管则不受抑制而发育为女性的内生殖器。事实上,中肾系统并非完全退化消失,如输尿管膀胱三角区及相邻的尿道是由中肾管衍化来的,中肾管头部的小管在成年女性的宽韧带内、子宫颈侧旁、阴道的侧旁等部位成为残迹而被保留下来。大部分的残迹组织可以长期保持稳定而无所改变,但少数中肾管残迹可以发展成为囊肿,即中肾管囊肿。

副中肾管是在胚胎5~6周时体腔间皮向内凹陷而形成的,其尾部经过融合、腔化而形成子宫、宫颈及阴道上段,其向腹腔内开口的一段,则以后形成输卵管,在此过程中,可以有副管腔或憩室形成。根据woodruff等的意见,认为可有5%~10%的发生率,而且这些副管腔往往没有开口,故腔内上皮的分泌无法排出,积聚于腔内,逐渐扩张而形成囊肿。这类囊肿,事实上是一个输卵管积液,并非中肾管来源而是副中肾管来源。

间皮细胞亦有可能通过化生而成为副中肾管型上皮的囊肿。在卵巢冠囊肿中,有一小部分是恶性的乳头状浆液性囊腺癌,其有输卵管的组织学特征,这是一个强有力的证据,说明这些囊肿来源于副中肾管系统或间皮细胞。

(三)病理改变

中肾系统 内衬单层立方形上皮的小腔,周围有一层清楚的肌组织,腔内的上皮相对缺乏分泌活动,故不能有迅速的囊性扩张,细胞分泌功能差,无纤毛,体积小。若囊肿长大,则囊壁菲薄,呈圆形或椭圆形,输卵管亦被拉长,似爬于囊肿之上。若将输卵管系膜切开,则囊肿很易被剥出。切开囊肿,剖面呈单房,囊内充满低比重清液,如果囊腔过度扩张,则内衬的立方形上皮可成为扁平上皮

副中肾管 囊肿往往较大,其腔内上皮有分泌功能,或为纤毛上皮细胞,似输卵菅或宫内膜上皮,有明显分泌现象,无明显基底膜,有纤维基组织。腔内有乳头状皱褶,囊壁周围有薄的环状肌层。总之,如果一个囊内有类似输卵管上皮的分泌成分,使腔内积液致囊肿较大时,常为副中肾管来源。

间皮细胞 囊内的上皮是扁平上皮细胞,囊壁周围有纤维组织或脂肪样包膜

(四)病理区分

Gardner等根据下列标准来区分其组织来源:①上皮的组织类型,如果有纤毛细胞或分泌型细胞(胞质清晰、中性)则为副中肾系统来源,否则为中肾系统来源;②是否存在基膜,中肾系统来源的囊肿,上皮下有一层基膜,而副中肾来源的囊肿,往往缺乏此层基膜;③是否有管腔内皱褶,有皱褶,则多为副中肾系统来源,中肾管囊肿腔壁多平坦皱褶少;④上皮对激素的反应性,实际上也是看细胞有否分泌反应而言,至于间皮细胞来源的囊肿,其内衬上皮基本上与副中肾系统来源的囊肿相同。区别的方法是观察其囊壁是结缔组织还是有肌组织,有肌组织者为副中肾系统来源,否则为间皮细胞的囊肿。

卵巢冠囊肿的症状

囊肿较小时一般没有症状。可能在年轻时就有,由于内分泌功能活动开始,腔内上皮细胞分泌活动加强,青春期后才出现囊腔扩张而产生症状。

妇科检查

多于妇科普查或B超检查时发现。囊肿较小,直径一般很少超过10cm。由于不孕、早孕等妇科检查时,在子宫左上方或右上方可扪及囊性肿块呈圆形或卵圆形,活动。囊肿从阔韧带内沿子宫旁、宫颈旁直到阴道旁都可发生。一般为单侧性,双侧性者极少,囊壁菲薄光滑,少数腔内可有乳头增生,成为良性的浆液性乳头状囊腺瘤,部分病例可有恶变,甚至形成实质性的癌瘤。

腹痛

卵巢冠囊肿较普通卵巢囊肿少见,其大小有明显差距,小者直径1~2cm,大者可达20cm,一般直径为8cm左右。一般卵巢冠囊肿在阔韧带内,活动度小,故不会发生扭转,但少数位于伞部有蒂的囊肿,发生扭转会有剧烈疼痛的症状出现。一般病变部位为单侧性,双侧的患者极少部分病例出现恶变,最终形成实质性的癌瘤。

压迫症状:

巨大的囊肿可压迫邻近器官,如压迫膀胱结肠输尿管而产生相应的症状。

诊断:

直径<3cm的卵巢冠囊肿,一般无临床症状,也不易被妇科检查所触及,故常被漏诊。而较大的卵巢冠囊肿,因其部位与卵巢相近,往往被误诊为卵巢囊肿或附件的炎性肿块。所以临床上术前确诊的不多,如术前能借助B型超声腹腔镜检查气腹造影等辅助检查,可提高诊断率。如B超发现在囊肿下方有正常的卵巢组织时,可明确诊断。

卵巢冠囊肿的诊断

卵巢冠囊肿的检查化验

1.腹腔镜检查:腹腔充气后,肠曲上移,盆腔器官即可清晰暴露。若见到阔韧带内囊肿,同时见到卵巢输卵管,诊断即可明确。

2.B型超声检查超声显像中若见到子宫及卵巢的图像,则其旁的块物像多数是卵巢冠囊肿,此法由间接推测。卵巢冠囊肿患侧能探测出正常卵巢 ,可与卵巢囊肿进行鉴别。

3.气腹造影:腹腔充气后作X线摄片,如摄片中见到正常子宫及卵巢的阴影,则其余的块物阴影可能是卵巢冠囊肿。此法与B型超声检查有同样的缺点,不能直接见到块物的性质,也不能排除输卵管来源的囊肿

4.卵巢切片: 如囊肿较大、有乳头状突入管腔,则须作冷冻切片组织学检查。

5.妇科常规触诊:在子宫左上方或右上方可扪及囊性肿块呈圆形或卵圆形,可活动。

卵巢冠囊肿的鉴别诊断

卵巢冠囊肿卵巢囊肿,在手术前几乎不可能相鉴别。手术时或术后具体标本检查时有明显区别,其特征如下:①卵巢完全与囊肿分开。囊肿大时,卵巢因被挤压而变薄,贴近囊壁。囊肿壁菲薄,呈半透明状。②输卵管被扩张的囊肿所伸长,环抱于囊肿的上端或后方,可与阔韧带的后叶共同组成囊肿之蒂。

与卵巢内膜异位囊肿、卵巢包涵囊肿、卵巢单纯囊肿及炎性囊肿相鉴别。

卵巢冠囊肿的并发症

不孕和发生急性蒂扭转而产生急腹症囊肿是导致不孕症的一个病因,这与囊肿的大小并无直接关系。患者有腹胀,下坠感,严重者腹痛,由于扭转部位多在输卵管系膜输卵管峡部卵巢韧带,含有卵巢动静脉主干的骨盆漏斗韧带常在扭转部位之外,因此囊肿的血循环并未被完全阻断,组织坏死的程度亦较轻微,因而症状也不严重。

卵巢冠囊肿的护理

1、女性月经期一定要杜绝性生活,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调。避免过度劳累。

3、应当注意定期进行B超复查,以便及时发现囊肿的复发,在其较小的时候采用药物治疗。

卵巢冠囊肿吃什么好?

卵巢冠囊肿食疗

1.山楂黑木耳红糖

原料:山楂100克,黑木耳50克,红糖30克;

制法:将山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。可服2~3次,5天服完,连服2~3周;

功效:活血散瘀,健脾补血

适用:卵巢囊肿伴有月经不畅;痛经,经前为甚,伴下腹刺痛拒按,且有血块、块出痛减症,属气滞血瘀者服用。

2.山药核桃仁母鸡汤

原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;

制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。

功效:补气健脾,活血化瘀

适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。

3.菱角薏米花胶粥

材料:菱角500克,生薏米100克 ,花胶(鱼肚)150克 ,陈皮半个,粘米适量,盐少许。

制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。

功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;

适用:卵巢囊肿,并见肥胖带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。

4.核桃仁三棱莪术蜜饮:

制作:将核桃仁,三棱,莪术,当归丹参枳壳克分别拣去杂质,洗净,晒干或烘干,切成片或切碎,同放入碗中,备用。将鳖甲洗净,晾干后,敲碎,放入沙锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎30分钟,将盛入碗中的其他6味药物倒入沙锅,拌和均匀,视需要可酌加适量温开水,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,收取滤汁放入容器,待其温热时,加入蜂蜜30毫升,拌和均匀即成。上、下午分服。

5.阿胶鱼肚羹:

原料:阿胶,鱼肚(泡发好的),枸杞子,虾仁。

制法:阿胶加水及少许黄酒先煎溶化,鱼肚切成条状,与虾仁一起放入油锅中爆一下,加鲜汤、枸杞子及已溶阿胶膏汁同煮约5-10分钟,加葱、盐、味精后即可。可作菜肴吃,每天吃一次,连吃5-7天。  卵巢冠囊肿吃什么对身体好?

1、强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

2、中酸性食品:火腿、培根、鸡肉鲔鱼猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉

等。

3、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤章鱼,泥鳅

4、弱碱性食品:红豆、萝卜苹果甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

5、中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓蛋白、梅干、柠檬菠菜等。

6、强碱性食品:恰玛古、葡萄茶叶海带芽、海带,柠檬等。

7、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。

卵巢冠囊肿最好不要吃什么东西?

1、饮食宜清淡,不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

参看

方剂-fangji-info-icon-logo.png
这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库,查看权威卵巢冠囊肿信息。
古籍-guji-info-icon-logo.png
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库,阅读《卵巢冠囊肿》经典原文。