卵巢及卵巢囊肿切除术
手术名称
卵巢及卵巢囊肿切除术
卵巢及卵巢囊肿切除术的别名
分类
妇产科/妇产科内镜/腹腔镜
ICD编码
65.3101
概述
卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图11.5.1.3-1，11.5.1.3-2A、B）。
适应症
卵巢及卵巢囊肿切除术适用于：
1.生育期妇女，卵巢囊肿直径大于5cm，要求保留生育力。
2.卵巢囊肿破坏了正常卵巢功能或无法进行剥离。
禁忌症
1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.弥漫性腹膜炎。
4.凝血功能异常。
5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。
6.过度肥胖。
术前准备
2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。
3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
4.留置导尿管。
5.备血或准备自体回输血。
麻醉和体位
1.硬膜外麻醉或全麻。
2.头低脚高仰卧位。
手术步骤
1.头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢，子宫情况。
3.将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方，使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。
4.如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其余囊液外漏（图11.5.1.3-3）；
5.处理输卵管系膜 用电凝钳分次钳夹电凝系膜逐一剪开（图11.5.1.3-4）。
6.处理漏斗韧带、固有韧带（图11.5.1.3-5～11.5.1.3-7）：
（1）套圈结扎法：如果卵巢固有韧带、漏斗韧带较松弛，可一次性用套圈扎三道后剪断之。
（2）电凝法：用双极电凝或单极电凝钳电凝漏斗韧带、固有韧带，并剪断。
（3）缝扎法：用持针器进入缝合两韧带，并分别结扎、切断。
7.取出标本 由于卵巢及囊肿不大或已被吸空，一般易从套管或穿刺孔中取出，如确实太大，可用标本袋先装入后收口，再从取出的袋口中分次取出标本。
