后纵隔肿瘤切除术
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手术名称
后纵隔肿瘤切除术
后纵隔肿瘤切除术的别名
分类
ICD编码
34.3 03
概述
绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤,可经VATS切除,尤其肿瘤直径<5.0cm者。手术前应当进行胸部CT检查,明确肿物的边界、是否存在哑铃状肿瘤和有无浸润生长(图5.10.2.1-1,5.10.2.1-2A、B)。
手术步骤
全麻,双腔管气管插管。患者侧卧位,适当向前倾斜。胸腔镜套管置放在腋中线第6肋间,经套管插入胸腔镜后,观察病变部位与周围器官的关系,在胸腔镜监视下,选择其他2个套管切口,分别选在腋前线第2和第4肋间(图5.10.2.1-3)。一个套管置放内镜抓钳,另一个套管置入内镜剪刀,沿肿物边缘剪开表面的壁层胸膜,锐、钝性分离使瘤体松动,仔细辨认来自肋间血管的肿瘤滋养血管,用内镜钛钉夹闭后切断(图5.10.2.1-4),肿物完全游离切除后,置放在标本袋内从切口取出,必要时可扩大一个操作口,取出肿物。仔细检查创面和止血,如果确认无出血和意外的损伤,可不放胸腔引流管,但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。
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