咽鼓管阻塞

　　

药物疗法

中耳负压治疗法；穿刺；插穿引流；腭帆张肌腱缩短术　　

疾病名称

咽鼓管阻塞　　

基本概述

咽鼓管软骨段在解剖上正常，但其机能发生障碍，即咽鼓管咽口被动开放而不能主动开放。与一般炎性水肿所致的咽口阻塞有所区别。　　

诊断方法

根据病史和体征，用Valsalva通气法检查正常者，多为此症。最好进行声导抗检查。本症吞咽和呵欠时鼓室压不变，用力捏鼻鼓气时有气体进入鼓室。　　

治疗措施

1:过去都采用中耳负压治疗法治之，如穿刺，插穿引流，仅能获得短暂疗效，不能达到长期治愈。Misurya于1976年首次采用腭帆张肌腱缩短术，即病人取父子卧垂头位，在第三磨牙后内方翼钩处，用1%利多卡因作粘膜下局部浸润麻醉，于翼钩端外侧做2厘米弧形切口，暴露翼钩，并沿翼钩向深层内外两侧剥离出腭帆张肌腱，用3°尼龙线在翼钩两侧穿过腭帆张肌腱，包绕翼钩，予以缩短结扎，一般可缩短0.5厘米，症状多能解除。

2:目前美国采用使用 EARPOPPER 咽鼓管吹张器，其采用 无痛、无创、非药物的方法 来治疗 咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎、咽鼓管机能障碍和其他中耳压相关耳病.避免了在治疗过程中使用:抗生素或鼓室置管术，EARPOPPER 咽鼓管吹张器 通过 提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气，可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力、解决咽鼓管阻塞问题。

3：未来发展方向，替换中耳坏死细胞。　　

病因学理

1.Glasscock及House认为系咽鼓管软骨软化所致，咽鼓管软骨软化原因不明。

2.腭帆张肌肌无力或咽腭神经麻痹，使咽口不能主动开放。　　

临床表现

开始耳内发闷，有阻塞感，呈低音性持续耳鸣，有时鼓室内积液，可出现传导性耳聋现象，类似分泌性中耳炎，易被误诊为咽鼓管炎性阻塞而进行鼓膜切开或插管术。耳镜检查鼓膜多混浊，内陷，有时鼓室内积液。　　

鉴别诊断

本病类似分泌性中耳炎，需要鉴别。本病易被误诊为咽鼓管炎性阻塞而进行鼓膜切开或插管术。耳镜检查鼓膜多混浊，内陷，有时鼓室内积液。　　

并发症

可出现传导性耳聋现象。

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