围手术期处理

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术前准备

1.向患者说明手术的必要性,交待手术注意事项。如手术存在危险,必须向其家属说明,并办好签字手续,以取得理解与充分配合。重大手术、新开展之大手术、截肢(指)手术与全身状态不佳者,应申报科主任、医务处(部)或院领导审批。

2.准备皮肤

(1)手术区的皮肤应在术前24h开始准备1~2次,皮肤不甚干净者,应在术前48h开始准备2~3次。

(2)足底皮肤厚且有深纹,应在术前2~3d开始彻底泡洗。

(3)包过石膏的肢体在拆除石膏后,一般宜在手术前1周左右开始每天清洗,至皮屑脱尽为止。

(4)皮肤准备和注意事项:①用肥皂、清水擦洗皮肤2/d,擦洗时不宜用力过猛,以免损伤表皮。②手掌及足部应特别注意洗刷清洁,指(趾)甲应修短并除去污垢。皮肤纹较深的部位,应按皮纹的方向洗刷,胼胝不应用刀剪修割。③手术前24h剃毛,洗刷后用乙醇涂擦,再用无菌巾包好。

操作后管理

1.四肢手术后包括包扎石膏者应抬高患肢、并严密注意手指及足趾的血循环情况,观察有无感觉障碍及运动障碍。如术中置放引流条有渗血时宜随时更换敷料,24~72h后拔除引流条(根据引流量决定拔除时间)。

2.慎防出血及敷料脱落,并及时更换。

3.清醒后鼓励指、趾的功能活动。上肢手术后,可取斜坡卧位

4.酌情在术后7~14d拆除缝线。


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