围手术期处理

术前准备

1．向患者说明手术的必要性，交待手术注意事项。如手术存在危险，必须向其家属说明，并办好签字手续，以取得理解与充分配合。重大手术、新开展之大手术、截肢(指)手术与全身状态不佳者，应申报科主任、医务处(部)或院领导审批。

2．准备皮肤：

(1)手术区的皮肤应在术前24h开始准备1～2次，皮肤不甚干净者，应在术前48h开始准备2～3次。

(2)足底皮肤厚且有深纹，应在术前2～3d开始彻底泡洗。

(3)包过石膏的肢体在拆除石膏后，一般宜在手术前1周左右开始每天清洗，至皮屑脱尽为止。

(4)皮肤准备和注意事项：①用肥皂、清水擦洗皮肤2/d，擦洗时不宜用力过猛，以免损伤表皮。②手掌及足部应特别注意洗刷清洁，指(趾)甲应修短并除去污垢。皮肤纹较深的部位，应按皮纹的方向洗刷，胼胝不应用刀剪修割。③手术前24h剃毛，洗刷后用乙醇涂擦，再用无菌巾包好。

1．四肢手术后包括包扎石膏者应抬高患肢、并严密注意手指及足趾的血循环情况，观察有无感觉障碍及运动障碍。如术中置放引流条有渗血时宜随时更换敷料，24～72h后拔除引流条(根据引流量决定拔除时间)。

2．慎防出血及敷料脱落，并及时更换。

3．清醒后鼓励指、趾的功能活动。上肢手术后，可取斜坡卧位。

4．酌情在术后7～14d拆除缝线。

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