坐骨结节滑囊切除术
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手术名称
坐骨结节滑囊切除术
坐骨结节滑囊切除术的别名
分类
ICD编码
83.3908
概述
坐骨结节滑囊切除术用于滑囊炎的治疗。坐骨结节滑囊也称坐骨-臀肌滑囊,位于坐骨结节与臀肌之间,其炎症好发于体质瘦弱的老年人,或长期坐位工作者,由于长期的局部刺激所致,故又称编织臀。主要表现为局部疼痛不适及肿块。治疗原则一般尽可能采用非手术疗法,以及强调相应的预防措施。手术相关解剖见下图(图3.21.3.2-1)。
适应症
坐骨结节滑囊切除术适用于:
1.经非手术治疗无效的坐骨结节滑囊炎,局部明显疼痛者。
2.近期内肿块增大明显,抽出液为大量血性液体者。
禁忌症
局部并发急性化脓性炎症者。
术前准备
2.术前进行穿刺抽液涂片进行细胞学检查,排除肿瘤或其他病变的可能。
麻醉和体位
手术步骤
1.切口和显露
在坐骨结节下方,沿臀纹做一横弧形切口,长7~8cm(图3.21.3.2-2)。切开皮肤和皮下组织,钝性分开臀大肌或从该肌下缘向上牵开,充分显露滑囊。
2.切除滑囊
沿滑囊四周做钝性分离解剖,并将其全部整块切除。同时留取标本送病理检查。
3.缝合切口
先将皮下组织缝合于坐骨结节,消灭滑囊切除后的死腔,然后用生理盐水冲洗伤口,缝合皮肤。切口内留置橡皮引流条。
术中注意要点
1.在滑囊四周做钝性分离解剖及滑囊整体切除时,应先显露坐骨结节外侧的坐骨神经并予以保护,严防损伤。
2.强调滑囊完整切除,以免复发。
术后处理
1.病人术后尽量采取侧卧位,以避免局部受压,减轻疼痛。
3.橡皮条引流可在手术后24~48h拔除,一般10~14d拆线。
并发症
切口感染和术后血肿形成,是影响手术效果的重要原因。应强调术中止血彻底,缝合时不留死腔并留置引流条。
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