外科学总论/细胞移植

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细胞移植 细胞移植之所以属于器官移植范畴,是因为是具有两个明显的特征:同种异体移植后必然发生不同程度的排斥反应;被移植细胞供体受体的全部操作过程始终保持着活力。然而,细胞移植和通常所说的器官移植相比较,则有其自身的特点如,如:①它不具备有器官的正常外形及解剖结构,不再是一完整的器官,而是一细胞群,移植时常制成细胞悬液,无须吻合血管,因此,移植是通过各种输注途径来实现的;②供体细胞在分离、纯化、备制和输注过程中,多有损伤和活力丧失,为了取得疗效,要作大数量的高活力的细胞群团移植;③移植物在体内是可以移动的,所以可在远离原来植入部位处遭到破坏,也可在远处发生局部症状和反应;④移植细胞多不在原来解剖位置,失去了正常生存环境,对长期生长不利;⑤移植细胞经过几代传代繁殖后,就会发生变异,而逐渐失去原器官的固有功能,因此,细胞移植的有效期多数是暂短的。认识这些特点,对开展细胞移植是很重要的。

细胞移植实际上开展较早,例子就是输全血。但现今,明显作为移植范围提出来,临床应用日益广泛而受信注目的,则是骨髓移植。骨髓移植的适应证有两大类:肿瘤性和非肿瘤性疾病。肿瘤性疾病包括急性白血病、慢性髓性白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生异常综合征而属于非肿瘤性疾病有重症再生障碍性贫血、遗传性免疫缺陷病地中海贫血骨硬化病获得性免疫缺陷综合征等。至今,仅在同胞间HLA(人类白细胞抗原)配型相符者间进行,即血缘关系的异基因骨髓移植,并输入足够的细胞数(一般为5×108kg),始有一定疗效。近来应用于临床的还有同种胰岛素用量的作用,少数能长期停用。近年也有开展肝细胞移植治疗重症肝炎肝昏迷脾细胞移植治疗重症血友病甲和晚期肝癌而获得一定的疗效。

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