外耳道良性肿物切除术

手术名称

外耳道良性肿物切除术

外耳道良性肿物切除术的别名

外耳道良性肿瘤切除术

分类

耳鼻喉科/外耳手术/外耳道肿瘤手术

ICD编码

18.2901

适应症

外耳道良性肿物切除术适用于：

外耳道良性赘生物，无全身手术禁忌证者（图9.1.4.1-1，9.1.4.1-2）。

麻醉和体位

用1%普鲁卡因或利多卡因做耳周及外耳道局部浸润麻醉或全身麻醉。体位同耳廓成形术。

手术步骤

根据病变范围及其部位选择手术方法和切口，其原则是切除病除，防止外耳道狭窄，保持鼓膜完整。

1.切口 行耳道切口，在耳屏与耳轮脚间向上延长1.5cm，以扩大外耳道口（图9.1.4.1-3）。

2.切除肿瘤 看清肿瘤范围，在其外侧正常皮肤做切口，连同基底部一并分离切除（图9.1.4.1-4）。如是外生骨疣，可在其外侧正常皮肤沿骨疣外缘做切口，深达骨面，其皮瓣蒂部在骨疣内侧，将皮肤及骨膜一并分离翻起，将骨疣凿除或用电钻将其基底磨除（图9.1.4.1-5）。

3.扩大外耳道 为避免肿瘤切除后外耳道狭窄，常去除部分骨壁，以扩大外耳道，最好用电钻磨，也可用骨凿（图9.1.4.1-6）。

4.修复外耳道皮肤缺损 肿瘤切除后如有皮肤缺损可用裂层皮片进行修复，裂层皮片可取自耳后皮肤，如皮肤缺损较多，可用大腿内侧皮肤，用滚轴刀切取，皮片大小应以完全将创面覆盖为宜，如外耳道各壁都有创面，可将皮片缝成筒状后植入，然后用碘仿纱条填塞外耳道；外生骨疣切除后如无皮肤缺损，无须植皮，只行外耳道纱条填塞。

术中注意要点

软骨段肿瘤向下切除时应防止伤及面神经，切除骨段肿瘤须防止鼓膜和面神经垂直段损伤。

术后处理

1.酌用抗生素预防感染。

2.疼痛明显者可酌用止痛剂。

3.植皮者的外耳道碘仿纱条可于术后2周取出，未植皮者可于术后10d抽出。

述评

外耳道病变切除后局部皮肤缺损或植入皮肤感染坏死，可造成瘢痕狭窄。靠近鼓膜的病变手术切除时易伤及鼓膜，导致听力下降。

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