大血管磁共振血管造影检查技术
操作名称
大血管磁共振血管造影检查技术
大血管磁共振血管造影检查技术的适应证
1.颈动脉、胸主动脉和腹主动脉的狭窄、动脉瘤、动脉畸形和动脉闭塞。
2.了解颈动脉、胸主动脉和腹主动脉与邻近病变相互之间的关系。
3.动脉夹层、大动脉炎。
4.肾动脉狭窄。
大血管磁共振血管造影检查技术的禁忌证
1.装有心电起搏器者。
2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。
4.早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。
准备
1.认真核对磁共振成像（MRI）检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。
2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。
3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。
4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。
5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
6.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。
7.器械准备
（1）磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。
（2）准备磁共振对比剂，必要时使用。
方法
1.平扫
（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。
（2）成像中心：移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对准病变部位中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。
（3）扫描方法：
①定位成像：采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
②成像范围：根据病变需要决定扫描范围。
③推荐成像序列：TOF（时间飞越法）或PC（相位对比法）法MRA成像，3D、2D TOF和3D PC以横断面采集为佳。2D PC成像平面根据需要决定。一般颈部以2D TOF为宜，胸部大血管和腹部血管首选2D或3D TOF，也可采用2D PC成像。
④成像野（FOV）：可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。
⑤成像层厚：2D TOF层厚为0～2.5mm，2D PC层厚为30～80mm。
⑥成像间距：0。
⑦矩阵：128×256或256×512等。
2.增强扫描 大血管MRA可用对比剂增强扫描，以提高血管造影的质量。
（1）快速手推注射方法：推荐成像序列，可用快速梯度回波序列。必要时根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。
（2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即刻开始增强后扫描。
（3）推荐成像序列：可用快速梯度回波序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。
3.图像后处理 无论何种方法所得的MRA原始资料都须进行图像后处理，一般以最大密度投影法MIP为常用。也可根据需要进行SSD、MPR等重建。
结果诊断
1.平扫
（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。
（2）成像中心：移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对准病变部位中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。
（3）扫描方法：
①定位成像：采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
②成像范围：根据病变需要决定扫描范围。
③推荐成像序列：TOF（时间飞越法）或PC（相位对比法）法MRA成像，3D、2D TOF和3D PC以横断面采集为佳。2D PC成像平面根据需要决定。一般颈部以2D TOF为宜，胸部大血管和腹部血管首选2D或3D TOF，也可采用2D PC成像。
④成像野（FOV）：可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。
⑤成像层厚：2D TOF层厚为0～2.5mm，2D PC层厚为30～80mm。
⑥成像间距：0。
⑦矩阵：128×256或256×512等。
⑧根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。
2.增强扫描 大血管MRA可用对比剂增强扫描，以提高血管造影的质量。
（1）快速手推注射方法：推荐成像序列，可用快速梯度回波序列。必要时根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。
（2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即刻开始增强后扫描。
（3）推荐成像序列：可用快速梯度回波序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。
3.图像后处理 无论何种方法所得的MRA原始资料都须进行图像后处理，一般以最大密度投影法MIP为常用。也可根据需要进行SSD、MPR等重建。
注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好检查前准备工作。
3.检查中密切观察病人反应，有异常及时处理。
