失盐性肾炎

失盐性肾炎是各种原因引起的肾小管功能障碍性疾病，1944年由Thorn首次报道，故又叫Thorn综合征。它是一组以严重肾性失盐为特征的某些肾脏病的特殊类型，最多见于慢性肾盂肾炎，其次为肾髓质囊性病、多囊肾及肾钙化等。

本病的突出临床表现是低钠血症，可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等，病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。如不及时补充钠盐，病人可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降引起尿毒症而死亡。本病血钠、血氯都降低，但血钾稍高，血尿素氮也可有不同程度的增高，并常有代谢性酸中毒、尿钠持续增多、尿中醛固酮排出量增加等，所以应及时到医院检查治疗。

诊断要点：

(1)．临床表现

1）大多发于成年人。

2）病人常到明显无力、纳差、恶心呕吐、体重下降、脉细弱、血压低、易发生直立性低血压、虚脱和晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严生时精神错乱、澹妄、 昏迷及尿毒症酸中毒。

3）皮肤有明显色素沉着且分布广泛均匀，但口腔粘膜处轻。

4）有慢性肾脏病，最初肾功能正常或异常，经及时补纳纠正，则肾功能可有逆转，但最终进入终末期尿毒症。

(2)．辅助检查

1) 尿液：尿钠及醛固酮增多，尿17-羟及17-酮类固醇定量与ACTH试验正

2)血液：钠、氯降低，钾稍高，尿素氮、肌酐正常或升高，pH及HCO3-降低。

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