妊娠大便不通

辨证论治

治宜益气润肠。方用黄芪汤（《金匮翼》黄芪、陈皮、麻仁、白蜜）。

若情志不畅，或久坐久卧，或孕后胎体增大，压迫大肠，气机通降失常，大肠传导失职致肠中糟粕停搁不下。症见大便不通，脘腹胀满，欲便不畅，矢气则舒，嗳气频作，心烦不得卧。治宜理气行滞通便。方用紫苏饮（《妇人大全良方》）加味。

若素体血虚，孕后血聚养胎，阴血更显不足，血虚则津亦涸，不能滋润大肠。症见便秘不通，或欲便而努责难下，面唇㿠白无华，头昏眼花、心悸。治宜养血润燥通便。方用润麻丸（《沈氏尊生书》）去桃仁、加阿胶、肉苁蓉、首乌。

若胃肠素有积热，或孕后过食辛热助阳之品，或孕后外感邪热，致肠道燥热，热灼津液，肠失濡润。症见大便干结，数日一解，下腹胀满，面赤口臭，或身热，便后肛门灼痛，小便短赤。治宜清热润肠通便，方用润燥汤（《胎产心法》：阿胶、黄芩、苏梗、防风、当归、麻仁、芝麻）加减。

概述

妊娠大便不通（gestational constipation）为病证名。是指以妊娠期间大便秘结不通，或欲大便而努责艰难为主要表现的疾病。亦名胎前大便不通、妊娠大便秘不通。

症状

妊娠期间出现大便秘结不通或欲便而艰涩不行。

症见大便艰难、虚坐努责、汗出神疲、纳差腹胀、气短懒言。

病因病机

多由脾肺气虚、胃肠气滞、血虚津亏、大肠燥热所致。脾肺气虚则运化传导糟粕无力。

辨证分型

妊娠大便不通·血虚津亏证

妊娠大便不通·血虚津亏证（gestational constipation with syndrome of blood deficiency and fluid depletion）是指孕后血聚养胎，津血亏虚，肠道失于濡养，以妊娠大便秘结不通，或欲大便而努责艰难，面色淡白，头昏眼花，口干心悸，舌淡，脉细滑为常见症的妊娠大便不通证候。

妊娠大便不通·脾肺气虚证

妊娠大便不通·脾肺气虚证（gestational constipation with syndrome of qi deficiency of spleen and lung）是指脾肺气虚，健运无权，化源不足，大肠传送无力，以妊娠大便秘结不通，或欲大便而努责艰难，汗出神疲，纳差腹胀，舌淡苔薄白，脉滑无力为常见症的妊娠大便不通证候。

妊娠大便不通·胃肠气滞证

妊娠大便不通·胃肠气滞证（gestational constipation with syndrome of qi stagnating in stomach and intestine）是指情志失和，或糟粕内停，气机阻滞，传导失常，以妊娠大便秘结不通，或欲大便而努责艰难，胸腹胀满，矢气稍舒，心烦不得卧，舌苔薄腻，脉弦滑为常见症的妊娠大便不通证候。

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