口臭
口臭指人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。中医学上口臭为病证名，又名口气、口殠，指口中出气臭秽的表现。
病因
西医病因
饮食气息
进食某些食物，如大蒜、葱、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特异性臭味，食用后残存于口腔内可发出相应的臭味、嗳气、呕吐、呃逆时，常将胃肠道内容物的气味传出体外。
异物腐败
残存在齿缝中的食物残渣经细菌作用腐烂而产生臭气。
组织坏死
人体组织主要由蛋白质构成，腐败分解后即产生硫化氢等臭气。
细菌滋生
口腔及呼吸道的一些细菌分解蛋白质、淀粉，产生大量细菌代谢产物如吲跺、硫氢基及氨类等均可引起口臭。
血液所含物质
糖尿病酮症、尿毒症酸中毒时，血中酮、尿素成分增加，血液流经肺泡将所含的酮、分解的尿素等部分随气体散发体外，故患者口中可有丙酮气味或烂苹果气味。
中医病因
祖国医学认为，引起口臭症的原因也较复杂，但主要是由于胃火为主，胃腑积热，胃肠功能紊乱，消化不良，胃肠出血，便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致，也可是肾阴不足，虚火上炎。因齿为骨之余，属于肾。足阳明经络于上龈，手阳明经络于下龈，故脏腑病变可通过经络而出现口臭。
预防
一般预防
1.要十分注意口腔卫生，有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治，清除口腔病灶，用一些漱口液。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。
2.戒烟戒酒，饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油腻的(高蛋白、高脂肪)食物；进食时要细嚼慢咽，多喝水，多食蔬菜水果及豆类；生活作息规律，保持心情舒畅；多参加体育锻炼。
3.中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。
小儿预防
1.培养孩子从小重视口腔卫生的习惯，做到饭后漱口，早晚刷牙。
2.饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食。
3.防止消化不良。当出现消化不良时，可适当服用一些助消化和胃肠动力药。
4.注意预防并及时治疗龋齿及排列不齐。少吃甜食，特别是睡前不吃甜食。
5.用中药芦根、薄荷、藿香煎液，或1%的双氧水、2%的苏打水、2%的硼酸水等，选择其中一种含漱，可减轻或消除口臭。
老年人防治
1.口腔中有龋齿、残冠或残根等，食物碎屑附着在这些病变部位，经过口腔中细菌作用，食物残渣发酵后会产生口臭。只要将龋齿、残冠或残根治疗后，口臭就会消失。
2.口腔中有牙周疾病，特别是慢性牙周病形成盲袋，产生了慢性溢脓而发出臭味。这时应治疗牙周病，消除盲袋，才能消除口臭。
3.口腔中发生了急性炎症，如急性牙周脓肿、第三磨牙冠周炎等，口腔中均有一些急性炎性分泌物，也会发生口臭，将这些疾病治愈，炎症消退后口臭也就消失了。
4.老年人牙周组织产生生理性萎缩，牙齿之间产生缝隙。进食后食物碎屑停留在牙齿缝隙中，经过口腔内细菌发酵后则产生臭味。所以要注意口腔卫生，做到早晚(睡前)刷牙饭后漱口，消除口腔内的食物残渣，就可防止口臭的发生。
5.消化道疾病。老年人消化功能减退，常有消化不良或消化道返流性疾病，可将胃内存留食物所产生的气味从口中呼出，这也是产生口臭的重要原因。只要将消化道疾病治愈就会消除日臭。 提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
常见症状
症状
1.单纯性口臭病
除明显有口臭之外，口腔牙龈肿、痛，局部发热等。
2.免疫脏腑功能失调口臭病
除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹账、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火（女性则经期易上火）、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。
中医分型症状
肺胃郁热型
外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。
胃火灼盛型
症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。
肠腑实热型
症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
肾阴不足型
口臭、形体消瘦、腰膝酸软，肢体乏力，口燥咽干，舌质红，少苔，脉细数。
临床检查
亲近人的反馈法
根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
感观感受分析法
该分析方法选择以下6个参数：
①全口呼吸气味；②言语气味，又称20记数试验；③舌背前区气味，又称舔腕试验；④舌背后区气味，又称塑料勺试验；⑤鼻腔气味；⑥牙间隙气味。
以上臭味评价以0―5半整数积分计算。
专业区师直接的鼻测法
是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
化学分析法
①气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。
②利用硫化物监测器可检测VSCs水平。
③以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。
④而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
诊断鉴别
一般根据患者口中发出异味，即可做出诊断。需要鉴别口臭原因。
1.虚热口臭
多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候，当清润肺脏；口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。
2.胃火口臭
多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。
3.食积口臭
多见于1-6岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。
4.热痰口臭
多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。
并发症
口臭会使人不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流。可并发一些心理疾病。如抑郁、焦虑等。
治疗
西医治疗
有了口臭应该及时去医院检查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就应该刮除牙垢、牙石，治疗牙龈炎和牙周炎，充填龋齿，拔除残冠、残根，去除不良修复体，将牙面上特别是牙间隙处的食物残渣及菌斑彻底去除干净。另外，还要针对病因积极治疗引起口臭的其他疾病，加强口腔卫生保健，口臭是可以消除的。
1.由全身性疾病引起的口臭应该积极治疗全身性疾病并配合口腔药物。
2.单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。
中医治疗
辨证论治
肺胃郁热
【症状】外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。
【治则】清热泻火
【方药】清热泻火汤：双花20克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，桔梗12克，甘草6克，麦冬15克，桑枝12克，赤芍12克，薄荷12克，荆芥12克，黑山桅12克，辛夷10克，水煎服。
【中成药】雪胆素、热炎宁口服。
胃火灼盛
【症状】症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。
【治则】消热泻火
【方药】清胃汤：黄连10克，生地20克，石膏20克，栀子12克，连翘20克，丹皮12克，薄荷12克，黄芩12克，苏梗10克，黄柏12克，公英20克，地丁20克，麦冬12克，沙参12克，甘草6克，水煎服。
【中成药】胆宁片、胆木丸口服。
肠腑实热
【症状】症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
【治则】滋阴清热通便
【方药】清热通便汤：生大黄6克，泻叶3克，草决明15克，火麻仁10克，白芍20克，枳实10克，当归12克，厚朴10克，藿香10克，生地20克，槟榔10克，麦冬12克，沙参12克，甘草6克，水煎服。
【中成药】润肠丸、大黄丸口服。
肾阴不足
【症状】口臭、形体消瘦、腰膝酸软，肢体乏力，口燥咽干，舌质红，少苔，脉细数。
【治则】养阴滋肾
【方药】滋肾汤：熟地20克，山萸肉12克，龙眼肉15克，茯苓12克，山药20克，杞子10克，丹皮12克，麦冬12克，龟板10克，鳖甲10克，杜仲12克，知母12克，黄柏10克，灵芝12克，甘草6克，水煎服。
【中成药】知柏丸、灵芝丸口服。
含漱疗法
治疗以清热泻火为主，可选用相应药物汤剂漱口，疗效满意。
【藿香佩兰水】
藿香、佩兰、金银花、甘草各10克。藿香、佩兰芳香化浊；金银花性寒味甘，气味芳香而药体轻扬，能清热解毒；甘草口味甘甜，能清热解毒、调和药性。用200～300毫升开水冲泡，盖盖儿，静置15～20分钟后，漱口用即可。夏天代茶饮还能清除暑热。
【芦根甘草水】
芦根、甘草各10克。芦根味甘性寒，能清热生津。用法同上。本方还能治胃热打嗝。
【石膏甘草水】
生石膏100克，生甘草10克，清水2000毫升，置砂锅内水煎，待冷漱口，每日数次。方中生石膏味辛性寒，能清热泻火、除烦止渴。
【薄荷川连水】
鲜薄荷叶50克，川黄连5克。先将川黄连置锅内，水煎至1500毫升，然后加入鲜薄荷叶煎煮5分钟，去渣留液待冷漱口，每日数次。方中薄荷味辛性凉，能疏风散热、辟秽解毒，黄连味苦性寒，能清热燥湿、泻火解毒。
【厚朴水】
厚朴10克，加水500毫升，大火煮沸7～8分钟后，去药渣取汁，放于干净瓶中备用。每日用厚朴水漱口3～5次，每次含2～3分钟后吐出即可。方中厚朴味辛、苦，性温，有燥湿、行气、消痰、除臭的功效。
护理
快速去口臭
1.茶叶去除法：
吃了大蒜后，嘴里总有一股异味，这时只要嚼一点茶叶(或吃几枚大枣)，嘴里的大蒜气味可消除。喝上1杯浓茶亦可。
2.牛奶去除法：
吃大蒜后喝1杯牛奶，臭味即可消除。
3.盐水漱口法：
用盐水漱口，或在口中含盐水片刻，能把引起口臭的细菌杀灭。
消除口臭十法
1.养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭。
2.平时注意保持口腔湿润、勤喝水。
3.有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙。
5.吃饭时不要吃得过饱，饱食易引起口臭。
6.空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致口臭。
7.因食用刺激性食物(如大蒜)引起的口臭，可通过嚼茶叶、 口香糖或吃几个大枣的方法来消除。
8.睡眠时间不宜过长，过多的睡眠易导致口臭。
9.每次就餐前，做十余次深呼吸，有助于避免产生口臭。
10.在两餐之前，吃些水果可有助于避免或减轻口臭。
饮食保健
饮食适宜
1.宜吃高纤维含量的草本植物蔬菜。
2.宜吃富含维生素C的食物。
3.宜吃发酵类奶制品。
4.宜吃富含微量元素和矿物质的水果。
5.宜吃性属寒的食物。
饮食禁忌
1.忌吃糖、甜饮料、蛋糕等甜食。
2.忌吃气味浓烈、刺激性强的食物。
3.忌吃不易消化的食物。
4.忌吃熏肉制品。
5.忌吃某些鱼类和海鲜。
6.忌吃酒精类饮品。
食疗保健
1.桂花茶
取3g桂花用水煎煮，然后用这煮沸的水冲泡5g红茶，每天一剂，频频含饮。对于治疗口臭有较好效果。
2.桂菊茶
取桂花和菊花各6g，然后用开水冲泡，每天一剂分两三次冲泡饮用，该方法适用于胃热上蒸型口臭患者，有芳香清胃的效果。
3.单味茶
食疗口臭取25g绿茶冲称浓茶饮用嚼食茶叶，适用于胃热上蒸型口臭患者，有清除胃热的效果。
4.茉莉薄荷茶
取5g薄荷和茉莉花，用开水冲泡饮用，每天一剂，分两次冲泡，治疗口臭效果较好，能够芳香除臭。
5.石榴茶
取一两只石榴，将石榴子取出榨汁，加入凉开水饮用，每天一剂，对于口臭并且伴随咽痛的患者有很好的疗效，有清热除臭的功能。
6.荸荠茶
取250g荸荠洗净捣碎用水煎后饮用，或者是将荸荠削皮榨汁加凉开水饮用也可。每天一剂。有清热消积治疗口臭的作用，适合口臭并且目赤溲黄患者饮用。
7.丝瓜茶
取两条老丝瓜去皮切碎，用文火水煎，每天一剂饮用。有清热解毒，凉血除臭的作用，适合口臭并且便秘的患者服用。
8.薄荷茶
取10g薄荷，2g绿茶冲泡饮用，每天一剂分次饮用，有辛凉，行滞消积的作用，适合口臭并且有食滞腹胀患者服用。
9.藿香茶
取15g藿香放进砂锅中用水煎煮，每天一剂代茶饮，对于治疗口臭有很好效果，尤其适用于口臭颇重，口中黏腻的患者。
10.竹叶茶
取15g鲜竹叶，9g绿茶放进砂锅中用水煎煮，每天一剂分次饮用，有清热解毒，清除口臭的作用，适用于因为湿热、肝郁引发的口臭患者，同时伴随咽喉痛者治疗效果尤其好。
11.甘草茶
取甘草10克，茶叶5克，食盐8克，配水1000毫升。按此比例，先将水烧开，再将甘草、茶叶、食盐放入水中煮沸10分钟左右即可饮用。可治风火牙痛、口臭、火眼、感冒咳嗽等症。
12.大黄茶
取生大黄3～9克放入杯内，用开水冲泡，加盖焖10分钟即可服用。长期饮服大黄，可保持大便通畅，减少肠中有毒有害物质的再吸收。具有清热解毒、泻下等作用。每日少量饮服，可健胃、助消化、泻胃火、增进食欲、调和气血、健壮体质、防病治病、抗衰老。用于便秘腹痛、口干口臭、目赤喉痛、麦粒肿等。
13.陈皮姜茶
陈皮20克，生姜片10克，甘草5克，茶叶5克，配水1000毫升。按此比例，先将水烧开，再将陈皮、姜片、甘草与茶叶投入，冲泡10分钟左右，去渣饮服。有解渴消暑、止咳化痰、健胃消食的保健功能。
14.咸鱼头豆腐汤
咸鱼头味甘兼具清热作用，而豆腐性凉，有清热解毒之效，对于口腔溃烂、牙龈肿痛、口臭及便秘等都甚有功效。
材料：咸鱼头1个，豆腐数块，生姜1片
做法：洗净所有材料，咸鱼头斩件稍煎后与生姜同放入煲内，加入适量清水用猛火滚约半小时，放入豆腐再滚20分钟便可。
15.生芦根粥
专治因舌干或牙龈肿烂造成的口臭。
材料：芦根30克，大米50克。
做法：芦根洗净后放入煲内，加入适量清水大火煮15分钟，隔渣留汁，加入米煮成粥，每日1剂，宜每早空腹服用，约5剂见效。
16.黄瓜粥
专治肝火盛或内湿引致的舌干口臭。
材料：黄瓜50克，大米100克。
做法：黄瓜去皮切片，与大米同煮粥，随意服食。
