子宫颈陈旧性产科裂伤修补术

手术名称

子宫颈陈旧性产科裂伤修补术

子宫颈陈旧性产科裂伤修补术的别名

陈旧性宫颈裂伤修补术；repair of old obstetric laceration of cervix

分类

妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术

ICD编码

67.6901

适应症

宫颈因难产、急产或滞产所致裂伤，未及时处理，则成为陈旧性裂伤。宫颈旧裂可引起颈管内膜外翻、宫颈炎及内口松弛。因此，应进行手术修复，使其恢复宫颈的正常形态及功能。

禁忌症

生殖道急性炎症。

术前准备

1.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。

2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。

3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。

麻醉和体位

骶麻或腰麻。取膀胱截石位。

手术步骤

1.放置阴道拉钩，暴露宫颈，以鼠齿钳或卵圆钳夹住宫颈裂开的上下唇，向下及对侧牵引，以充分暴露裂口的顶端。用刀或剪刀修切去裂口的瘢痕组织，达裂伤的顶端，使其成为新鲜的创面（图11.1.3.6.8-1），创面可先压迫止血。

2.以0号肠线三角针由裂口顶端开始缝合，贯穿宫颈，由上向下，间断缝合结扎。注意将缝合的粗糙面对齐并拢（图11.1.3.6.8-2）。如对侧也有裂伤，可用同法修补。

3.结扎缝线完毕后，以4号宫颈扩张器，试探宫颈管是否通畅（图11.1.3.6.8-3）。然后放入一细长碘仿纱条于颈管内，防止粘连，24h后取出。

术中注意要点

1.若创面渗血可用浸用1∶250去甲肾上腺上腺上腺素盐水纱布止血。

2.切除裂伤瘢痕组织时，使宫颈上下唇的新创面对称，便于缝合。

3.缝合宫颈时避免穿透颈管黏膜，以防感染。注意缝合适当，不宜缝合组织太多或太紧，以免造成颈管狭窄。

术后处理

子宫颈陈旧性产科裂伤修补术术后做如下处理：

1.术后初次月经来潮后门诊复查，检视伤口愈合情况，并用4号宫颈扩张器检查宫颈是否通畅。

2.术后避孕1～2年，再次分娩时观察产程，有无宫颈性难产，必要时行剖宫产术。

并发症

1.伤口出血，影响伤口愈合，应注意创面缝合，止血彻底。

2.缝合组织太多，引起颈管狭窄。

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