射频治疗
射频治疗的适应证
射频治疗适应证如下：
1.早期胃癌 主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的淋巴结转移的病变。
2.早期食管癌 粘膜切除后的残存病变、再发病变及黏膜切除困难的病变。
3.消化道进展期癌 以解除狭窄、缩小肿瘤或止血为目的的姑息治疗。
概述
射频的本质为200～750kHz电磁波。射频电流经过人体时，局部组织可产生热能，使病变组织升温，细胞内外水分蒸发、干燥，以致组织坏死而达到治疗的目的。射频技术治疗消化道疾病具有治疗彻底、便捷、不损伤内镜、安全、无污染等优点。
射频治疗的禁忌证
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
射频治疗临床操作
准备
1.患者准备
按内镜检查常规做术前准备，为减轻反应及胃肠道蠕动，可于术前15min注射地西泮（安定）5～10mg及异可利定（解痉灵）20mg。
2.器械准备
（2）射频治疗仪。
操作方法
1.内镜仔细观察，确定病变及治疗部位。
2.经内镜活检孔道插入电极、瞄准病灶，头端并与病灶接触，脚踏开关，直视下见病灶处变白及形成焦痂，每次2～3s，反复治疗，直至病灶全部变白。
3.若为晚期梗阻性病灶，则瞄准管腔中心病灶逐步治疗，并形成一通道。
4.对晚期癌肿可分次治疗，每次间隔2～3d。
注意事项
1.早期胃癌病变定位应准确，切勿盲目照射。
2.晚期梗阻性食管癌光导纤维对准管腔中心癌组织，切勿偏离，以免损伤正常组织。
3.为保证光导纤维传递能量，每次治疗开始时必须清除上次治疗产生的坏死灼焦组织。
4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道，以免激光损伤内镜。
5.两次照射治疗间隔2～3d。
6.术后禁食1～2d，如无特殊情况，可先进流食，渐进软食或普食。
7.有穿孔、出血的可能，因此术后注意观察有无胸痛、腹痛、呕血、黑便、皮下气肿等消化道穿孔及出血并发症。
8.术后常规补液，给予制酸剂及胃黏膜保护剂，必要时应用止血剂。
