小儿水肿病

治疗

水肿治则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发其汗。”

实证，多由外邪侵袭，气化失常所致，治宜祛邪为主。用疏风，宣肺、利湿、逐水等法。如麻黄连轺赤小豆汤，越婢加术汤，五苓散等方。

虚证，多由脾肾阳虚，不能运化水湿，治宜扶正为主，用温肾、健脾、益气、通阳等法。如真武汤合理苓汤等方。虚证常由阳证转变而来，病情常虚实夹杂，治应兼顾。亦需注意饮食起居的调护，如忌食咸、慎风寒等。

本病证可见于心源性水肿、肾病性水肿、肝病性水肿以及营养不良性水肿等疾患。

概述

小儿水肿病（infantile edema）是指发生于小儿的水肿。

水肿是指体内水湿停留，面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的疾患。《黄帝内经灵枢·水胀》：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”

分类

水肿的分类，《金匮要略·水气病脉证》：“病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗”。亦有以五脏而分，如心水、肺水、肝水、脾水、肾水等。后世又分为阳水、阴水两类。《丹溪心法·水肿》：“阳病水兼阳证者，脉必沉数；阴病水兼阴证者，脉必沉迟。……若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属阴水，宜实脾饮或木香流气饮。”

病因病机

《景岳全书·水肿论治》：“凡水肿等证，乃脾、肺、肾三脏相干之病……。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经，则逆而上泛，故传入脾而肤肉浮肿，传入肺则气息喘急。”

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