小口加大术
手术名称
小口加大术
小口加大术的别名
分类
ICD编码
27.5913
概述
小口加大术用于小口畸形的治疗。 小口畸形是口角部由于烧伤、创伤、感染或肿瘤切除术后组织缺损或瘢痕挛缩所致口裂过小畸形。小口畸形可为一侧口角部,也可为两侧口角部,但以单侧常见。因此,小口加大术常为一侧加大,两侧加大者较少见,但手术方法、步骤基本相同。唇部外形标志及解剖(图10.11.3-1~10.11.3-3)。
适应症
小口加大术适用于:
1.烧伤、创伤或感染后组织缺损所致瘢痕挛缩性小口畸形,要在愈合后半年以上,局部无炎症,瘢痕已软化时手术。
2.唇部肿瘤切除造成小口畸形,可即时修复或在术后1年以上,肿瘤无复发或转移者。
禁忌症
1.局部炎症或肿瘤局部复发及肿瘤转移。
术前准备
2.测量缺损范围,确定手术方案,设计口角位置。
3.排除或治疗全身性疾病。
麻醉和体位
采取平仰卧位。
手术步骤
1.测量、设计、描画加大口裂位置和切口线,让病人在平远直视的自然状态下,从两侧瞳孔位置向下引出两瞳孔水平连线的垂直线,并与口角(正常位置)水平连线相交,确定交点为口角位置,并画出切除皮肤的切口线(图10.11.3-4)。
2.按切口线切除皮肤和部分肌肉组织,并确定口腔黏膜切开线(图10.11.3-5)。
3.切开口腔黏膜瓣并向外翻(图10.11.3-6)。
4.将黏膜瓣的创缘与口角皮肤创缘作间断缝合(图10.11.3-7)。
5.用蝶形胶布或唇弓作上下方向减张和暂时限制张口活动。
术中注意要点
1.设计加大口角的位置时要求两侧对称,且要与面部形态和谐。
2.切除瘢痕组织要彻底,止血要完善、可靠,在黏膜切开前不要随意切除黏膜。
3.缝合时要保持与原唇红缘的连续性。
术后处理
小口加大术术后做如下处理:
1.保持手术区的干燥、清洁、无血痂,每天用3%双氧水洗净伤口后,涂上4%硼酸酒精2~3次。
2.局部减张,流质饮食,限制张口活动。
3.全身应用抗生素。
4.术后5~7d拆除缝线。
并发症
伤口感染和部分裂开。