小指展肌转移重建拇指对掌功能

手术名称

小指展肌转移重建拇指对掌功能

小指展肌转移重建拇指对掌功能的别名

小指展肌移位拇指对掌功能重建术

分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建

ICD编码

82.5802

概述

小指展肌转移重建拇指对掌功能用于正中神经损伤的治疗，手术相关解剖见下图（图3.22.4.5.1.1-1，3.22.4.5.1.1-2）。

麻醉和体位

臂丛麻醉或局麻。仰卧位，患肢外展，置于手术台旁桌上，手掌朝上。

手术步骤

1.切口 起自小指掌指关节尺侧，沿小鱼际上行，至腕部转向腕横纹，止于腕横纹中点（图3.22.4.5.1.1-3）。

2.切开皮肤，游离皮瓣后向桡侧牵开，显露小鱼际肌。小指展肌位于最尺侧浅层，止于近节指骨基部尺侧及伸肌腱扩展部。分离、切断小指展肌止点，向近侧游离，保留其豌豆骨附丽和支配该肌的神经血管束。因神经血管束在豆状骨远端从桡侧进入该肌，解剖时应从尺侧分离（图3.22.4.5.1.1-4）。

3.于拇指掌指关节桡侧做一长约3cm的纵行切口，显露拇展短肌的腱膜。在两切口之间经大鱼际部做皮下隧道。翻转小指展肌，通过皮下隧道由拇指切口抽出其游离端。拇指置于外展对掌位，将小指展肌止端缝于拇展短肌的腱膜上。注意勿将支配小指展肌的神经血管束扭转或牵拉过紧（图3.22.4.5.1.1-5）。

术后处理

术后用前臂石膏托固定，拇指保持外展对掌位，3周后去除固定，开始功能训练。

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