尿钙
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概述
尿钙指测定24h尿液中钙的浓度。血液中的钙可从肾滤出，大多重吸收入血，过多的钙则从尿液中排出。尿钙排出量受血钙浓度的直接影响，因此尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。
尿钙的医学检查
检查名称
尿钙
分类
化验取材
尿液
尿钙的测定原理
（1）甲基百里香酚蓝比色法（MTB）：标本中的钙离子在碱性溶液中与甲基百里香酚蓝（MTB）结合，生成一种蓝色的络合物。加入适量8-羟基喹啉，可消除镁离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行比较，求得尿液总钙含量。
（2）邻甲酚酞络合酮直接比色法：邻甲酚酞络合酮（OCPC）是金属络合染料，也是酸碱指示剂，在pH11.0溶液中与钙及镁螯合，生成紫红色螯合物。作钙测定时，在试剂中加入8-羟基喹啉以消除标本中镁离子的干扰。与同样处理的钙标准液比色，可求得尿液钙含量。
（3）乙二胺四乙酸二钠滴定法：标本中钙离子在碱性溶液中与钙红指示剂结合成为可溶性复合物，使溶液成淡红色。乙二胺四乙酸二钠盐（EDTA-Na2）对钙离子的亲和力很大，能与该复合物中的钙离子络合，指示剂重新游离而使溶液呈现蓝色。所以在滴定钙时，加入钙红为淡红色，用ED-TA-Na2滴定转变为蓝色时，为滴定终点。与同样处理的钙标准液滴定，计算出标本中的钙的含量。
试剂
（1）甲基百里香酚蓝比色法（MTB）：
①MTB试剂：取去离子水20ml，加浓盐酸1.2ml，再加8-羟基喹啉1.45g溶解。另取去离子水500ml，加甲基百里香酚蓝络合剂0.114g使溶，再加聚乙烯吡咯烷酮（PVP）1.5g溶解，混合两液，加16.75g/L乙二胺四乙酸二钠水溶液2.2～2.4ml混匀，加去离子水至1L。
②显色基础液：取去离子水700ml加无水亚硫酸钠24g溶解，加单乙醇胺200ml混匀，用去离子水稀释至1L。
③钙标准液（2.5mmol/L）：精称恒重的碳酸钙（CaCO3，AR）0.25g，加稀盐酸（1份浓盐酸加9份去离子水）7ml溶解后，加去离子水900ml，然后用500g/L醋酸铵溶液调pH至7.0，移入1L容量瓶中，再用去离子水稀释至刻度，混匀。
（2）邻甲酚酞络合酮直接比色法：
①邻甲酚酞络合酮显色剂：称取8-羟基喹啉0.5g，置烧杯中，加浓盐酸5ml，使其溶解并转入500ml容量瓶中，再加入邻甲酚酞络合酮25mg，待完全溶解后，加Triton X-1001ml，混匀，然后加去离子水至刻度。置聚乙烯瓶内保存。
②1mol/L AMP碱性缓冲液：称取2-氨基-2-甲基-1-丙醇（AMP）89.14g，加500ml去离子水溶解后移入1L容量瓶中，再用去离子水稀释至刻度，置聚乙烯瓶中室温保存。
③显色应用液：应用时根据标本的多少将上述两液等量混合。
④钙标准液（2.5mmol/L）见MTB法。
⑤5g/L EGTA溶液：称取乙二醇二乙醚二胺四乙酸盐（EGTA）0.5g于100ml去离子水中，此试剂用于测定混浊标本。
（3）乙二胺四乙酸二钠滴定法：
①0.2mol/L的氢氧化钠溶液：称取氢氧化钠8g，用去离子水溶解并稀释至1L。
②钙红指示剂：称取钙羧酸钠[化学名2-羟基-1-（2-羟基-4-磺基-1-萘基偶氮）-3-萘甲酸钠]0.1g，溶于甲醇20ml中，置棕色瓶中保存。
③乙二胺四乙酸二钠溶液：称取ED-TA-Na2 0.1g，加去离子水50ml，加1mol/L氢氧化钠2ml，待完全溶解，加去离子水至100ml。
④钙标准液（2.5mmol/L）：配法同MTB法。
操作方法
（1）甲基百里香酚蓝比色法（MTB）：按表1操作。
混匀，静置5min后，用波长610nm或红色滤光板，光径1.0cm比色，以空白管调吸光度至0点，分别读取各管吸光度。
（2）邻甲酚酞络合酮直接比色法：按表2操作。
混匀，5min后用波长575nm或红色滤光板，光径1.0cm比色，以空白管调吸光度至0点，分别读取各管吸光度。
如果标本混浊，黄疸或溶血，需作校正试验，即：于空白管及测定管中各加入5g/LEGGGTA溶液0.05ml，再测吸光度，两次读取的吸光度差，即为校正吸光度。
（3）乙二胺四乙酸二钠滴定法：按表3操作。
混匀，管内液体呈淡红色，迅速用乙二胺四乙酸二钠溶液滴定至溶液呈淡蓝色为终点，记录各管EDTA-Na2用量（ml）。
正常值
甲基百里香酚蓝比色法（MTB）：
尿钙排泄量：随饮食不同而有较大幅度的变化：
（1）低钙饮食时＜3.75mmol/24h；
（2）一般钙饮食时＜6.25mmol/24h；
（3）高钙饮食时可达＜10mmol/24h。
化验结果临床意义
降低：见于低钙血症、甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减退症等。
升高：见于阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒等。
附注
（1）尿钙测定时，病人应限制高钙饮食。标本收集时应加盐酸，否则测定结果偏低。
（2）摄入氯化铵、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物，可使尿钙升高。摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物，可使尿钙降低。
相关疾病
黄疸、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、急性胰腺炎、甲状腺功能减退症、高钙血症、多发性骨髓瘤
