左下肺叶切除术

分开叶间胸膜，在舌段动脉平面上、下可见下叶背段动脉，其下为基底段动脉。将背段和基底段动脉分别分离、结扎加缝扎后切断[图7-1]。注意保护舌段动脉。将下叶向上牵引，钳夹肺下韧带后切断、结扎。将肺门下半部前、后纵隔胸膜切开，显露左下肺静脉，分离静脉主干，结扎加缝扎后切断[图7-2]。清除下叶支气管周围组织，在下叶背段以上缝扎支气管动脉后，切断并间断缝合支气管残端[图7-3]。如下叶背段以气管与上叶支气管距离很近，则宜分别切断背段及基底段支气和，以免损伤上叶支气管。检查残端无漏气后，用纵隔胸膜或心包、主动脉前胸膜瓣覆盖缝合[图7-4]。

手术图解

7-1　切开上、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉

7-2　切断、结扎肺下韧带，显露、结扎、切断左下肺静脉主干

7-3　缝扎支气管动脉后切断、缝合左下叶支气管

7-4　胸膜瓣覆盖残端

图7　左下肺叶切除术

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