急诊医学/健康人群中的室早
来自中医百科
了解正常人群中的室早出现的规律，可以判断疾病时室早的特点。1971年Lown和Wolf提出室早的分级法（表5-2），室早级别越高，其危险因素越大。这个分级法至今广泛应用，也比较实用。经过多年实践，认识到室早的频率和复合程度都具有一定的临床意义。简单的室早为孤立的博动，复合的室早指多源、反复激动、短阵两个或3个以上的搏动，及R在T上（R on T）等。
表5-2Lown和Wolf室早的分级法（1971）
| ○级 | 无 |
| Ⅰ级 | ≤30次/h |
| Ⅱ级 | ＞30次/h |
| Ⅲ级 | 多形性 |
| Ⅳ-A级 | 成对 |
| Ⅳ-B级 | 3个或更多，形成短阵室速 |
| Ⅴ级 | 早期发生的（R/T） |
表5-3为文献报道的几组健康人的资料。最后一行为心梗病人室早的发生率。从表中看：①单个室早在健康人中相当常见；②年轻人中复合室早和频繁室早少见，应视为不正常现象；③随着年龄的增长，可能反映年长人中有较多的亚临床心脏病。
比较Kostis（1981年）造影无异常组，Hinkle（1969年）择机检查组，和Bigger（1983年）心梗组，无异常组的复合室早明显为少。
| Brodsky | Kostis | Glasser | Hinkle | Bigger | |
| 1977 | 1981 | 1979 | 1969 | 1983 | |
| 例数 | 50 | 101 | 13 | 301 | 616 |
| 年龄 | 23～27 | 56（中龄） | 60～84 | 55～60 | 59（中龄） |
| 性别 | 男 | 男51，女50 | 男 | 男 | 男480，女136 |
| 临床 | 医学生 | 正常（造影无异常） | 健康活动 | 择机 | 心梗后 |
| 动态心电图 | 24h | 24h | 24h | 6h | 24h |
| VPDS共计： | 50% | 39% | 100% | 62% | 88% |
| >1/h | 6% | 39% | 30% | 50% | |
| >10/h | 0 | 20% | 15% | 20% | 25% |
| >100/h | 0 | 4% | 4% | 5% | |
| 复合VPDS | |||||
| VT | 2% | 0 | 0 | 3% | 11% |
| 成对 | 2% | 0 | 23% | 13% | 30% |
| 二联 | 3% | 9% | |||
| R在T上 | 6% | 2% | 27% | ||
| 多源 | 12% | 4% | 8% | 33% | 54% |
VT：室速（>3次室早）
不伴有心脏病变的室早，包括单个或复合室早似乎不增加猝死的危险。Crow等复习文献中12000例单纯室早，认为这不是一个危险因素。Rodstein等（1971年）482例～65岁，全部都有室早，其中26%有复合室早，随诊18年未见更多死亡率。Kennedy等（1976年）观察了25例“健康人”，他们全部有二联或三联律，90%每小时室早达200次（平均），还有一例有短阵室速。这组病例在接受检查前已有1～30年（平均6年）的室早病史，说明其良性的性质。
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《急诊医学/健康人群中的室早》经典原文。
