总三碘甲状腺原氨酸
检查名称
总三碘甲状腺原氨酸
总三碘甲状腺原氨酸的别名
分类
化验取材
概述
3,5,3,三碘甲状腺原氨酸简称（T3）。血清中的T3大多数为外周组织脱碘转化而来，约占每日T4产量的1/2～1/3,约有10%～38%的T3来自甲状腺的直接分泌。T3的日产量约30μg，T3的甲状腺外池总量为40μg，其血清浓度半衰期为1天。血清中大多数（99.5%）与结合蛋白结合，其中90%与TBG结合，其余与白蛋白结合，与TBPA结合的量极少。T3的生物活性为T4的5～10倍，尽管血清中T3的浓度为T4的1/50～1/80，但T3在甲状腺总的代谢中占65%左右。T4进入靶细胞后要转变成T3才能发挥生物效应，故认为T3是更为重要的甲状腺素。
原理
血清样品不需提取，通过在反应系统内加入阻断剂8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）使血清标本中TBG及TBPA失去与T4的结合能力，以阻止TBG等对抗T4血清与T4的特异性结合的干扰。抗原抗体复合物及游离抗原分离采用聚乙二醇（PEG）作沉淀剂。
试剂
（1）125I-T3：红色液体，148kBq/22ml，含有巴比妥缓冲剂、ANS与BSA，可直接用于实验。
（2）抗T3血清：含有BSA及巴比妥缓冲剂，使用时加入水22ml溶解为蓝色溶液，放置10min后用于实验。
（3）T3标准：配制在去T3血清中，使用时分别用500ml水溶解，放置10min充分溶解后可用于实验，溶解后的T3含量分别为：0、0.77、1.54、3.07、6.14、12.3nmol/L（0、0.5、1.0，2.0、4.0、8.0μg/L）。
（4）PEG（聚乙二醇）：含巴比妥缓冲液，可直接用于实验。
操作方法
正常值
成人：1.2～3.2nmol/L
1～5岁：1.54～4.00nmol/L
6～10岁：1.39～3.70nmol/L
新生儿：0.98～4.26nmol/L
临床意义
血TT3测定的临床意义基本同血TT4（详见TT4测定）。需要补充说明的是T3的检测对甲亢的诊断及对甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏，它是T3型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血清TT3降低，随后TT4的降低。在甲低的早期，TT3下降不明显，甚至代偿性增高，因此单独测定TT3对甲低的诊断意义不大。在非甲状腺的严重疾病（如肝、肾、心、消化、呼吸、传染病、恶性肿瘤、外伤、烧伤、颅脑外伤）手术应激、饥饿，糖尿病等均可发生TT3的降低，导致低T3综合征。低T3综合征时，伴有rT3的明显增高，TSH不增高，可以与甲低相鉴别。
附注
（1）本测定的灵敏度为0.38nmol/L，测定范围为0～12.3nmol/L，非特异性结合率小于10%；抗体与T4交叉反应小于0.2%。
（2）试剂盒启封后均须在2～4℃贮存，使用期2周。
（3）试剂从冰箱取出后，需在室温放置一段时间，使试剂平衡到室温后再使用。
（4）其他可参阅T4测定的注意事项。
