恶性卵巢肿瘤
概述
恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25％。
病因病理病机
（一）常见类型
1．浆液性囊腺癌 是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40～60％，其中50～60％为双侧。发病年龄在40～60岁。肿瘤呈囊性或囊实性，组织软而脆，表面呈菜花样，囊内充满菜花状乳头。常合并腹水，晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25～35％。
2．粘液性囊腺癌 发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见乳头状突起，5年生存率为40～50％。
3．子宫内膜样癌（腺癌） 少见，约占卵巢恶性肿瘤的20％左右，常为中等大小，切面实性或部分囊性，囊腔内见乳头状突起。组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40～50％。
（二）临床分期
原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，1985）
Ⅰ期 肿瘤限于卵巢
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整
Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整
Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性
Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
Ⅱb 蔓延到其它盆腔组织
Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性
Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和／或后腹膜或腹股沟林巴结阳性。肝表面转移定为Ⅲ期
Ⅲa 肿瘤肉眼所见限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植。
Ⅲb 一侧或双侧卵巢肿瘤，有组织学证实的腹膜表面种植，其直径无一超过2cm，淋巴结阴性
Ⅲc 腹腔种植直径＞2cm和／或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性
Ⅳ期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水如有癌细胞为Ⅳ期，肝实质转移为Ⅳ期
