慢性迁延性肝炎

慢性迁延性肝炎是慢性肝炎的一种类型。这是过去的分法。过去将慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。现在多把慢性肝炎分为轻度、中度、重度。慢性肝炎可以用病毒、药物、酒精、遗传等因素引起。中国的慢性肝炎的主要病因是病毒。其中乙型肝炎最容易形成慢性肝炎，甲肝、戊肝不会形成慢性肝炎；丙肝和丁肝双重感染时，部分患者可形成慢性肝炎。

之所以要把慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎，主要是两者转归不同：前者预后好，后者预后较差，容易进展为肝硬化。慢性迁延性肝炎患者多有急性肝炎病史、病程迁延半年以上。但不少病人无明确的肝炎病史，偶尔体检发现乙肝表面抗原阳性、肝功能异常。

治疗

慢性肝炎治疗比较复杂，应在医生指导下进行治疗。切记不能相信嫌疑广告，擅自用药，不只花了冤枉钱，更可能造成更大的肝脏伤害，延误治疗。 （1）一般治疗：适当休息；合理饮食，避免饮酒；切勿病急乱投医。

（2）药物治疗：

1. 改善肝功能药物：还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、联苯双酯、苦参碱、甘草酸、齐墩果酸等
2. 免疫调节：胸腺肽、转移因子、特异性免疫核糖核酸等。
3. 抗肝纤维化：若有肝纤维化证据，可行此项治疗。主要有丹参、冬虫夏草、γ干扰素等。
4. 抗病毒治疗：这是目前慢性肝炎治疗的最主要治疗。目的是抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；提高生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。如果有适应症的患者应该尽可能进行抗病毒治疗。抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物：包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦等。

临床表现

慢性迁延性肝炎患者有轻度食欲不振、乏力、便溏、肝区胀痛等，这些症状一般较为轻微，而慢性活动性肝炎的症状较为明显。慢性迁延性肝炎一般状况好，多无黄疸，仅有轻度肝肿大，也可有脾脏肿大，但非进行性，程度较轻。而慢性活动性肝炎一般情况较差。

辅助检查

慢性迁延性肝炎患者仅有轻度谷氨酸转氨酶升高、血清白蛋白下降，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降。应做乙肝病毒DNA、B超/CT等检查以便明确慢性肝炎的程度。

预后

慢性迁延性肝炎病程可自限，预后良好。

患者注意

1. 必须限酒，最好戒酒，酒精对肝细胞的损伤较大，如果本身乙肝，又不加以限酒禁酒，则等于雪上加霜。
2. 绝对不要相信广告，切勿病急乱投医，目前乙肝是不能治愈的，只能控制，西医以抗病毒为首选。
3. 中医中药目前也并未证实能够彻底治愈乙肝，不要随便相信所谓的祖传秘方。
4. 乙肝不会通过日常接触传播，所以不必恐惧，不必增添没必要心理负担

参看

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