抗-SS-A
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概述
抗SS-A（Ro）识别的表位位于细胞内与小核糖核酸hY1、hY3、hY4、hY5形成复合物的两种蛋白质（60×103和52×103）上。这种核糖核酸蛋白颗粒的功能目前还未知，患者血清内的自身抗体可能针对其中一种，或者更常见的是同时针对两种蛋白复合物。从分子生物学观点看，两种蛋白及它们基因高度保守，有特征性重复，两者间并无密切联系。因此，同时出现抗两种蛋白的抗体并非由于交叉反应。
抗-SS-A的别名
抗SS-A(Ro)抗体
抗SS-A（Ro）抗体的医学检查
检查名称
抗SS-A（Ro）抗体
分类
抗SS-A（Ro）抗体的测定原理
用间接免疫荧光法检测时，抗SS-A/Ro、抗SS-B/La阳性结果表现为核的细斑点型免疫荧光，但抗SS-A/Ro引起的荧光亮度较弱。其操作与原理均与抗核抗体检测相同。双向免疫扩散法仍为抗SS-A/Ro、抗SS-B/La的常用检测方法，但敏感性不高。目前常用免疫印迹法，其原理可参看抗Sm抗体测定。最近也有人用基因重组的52kD和60kD蛋白质建立ELISA法测定抗SSA/Ro抗体，用重组48kD蛋白质建立ELISA法测抗SS-A/La抗体，其敏感性较之免疫扩散法约高千倍，但因特异性问题（重组抗原中常含有细菌产物）未广泛应用。一种敏感性和特异性都很高的方法是放射免疫沉淀法，此法是用放射性36S-蛋氨酸或32P-正磷酸盐标记组织培养细胞，标记上36S的代表所有蛋白质，标记上32P的代表磷酸化蛋白，此外，细胞内RNAs也标记上32P。将待测血清与标记上放射性核素的组织细胞提取物混合，抗体与标记抗原反应，形成免疫复合物，用葡萄球菌A蛋白使免疫复合物沉淀，溶解后行SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳、放射自显影，与自身抗体结合的放射性标记核抗原形成的条带即可显现出来，参照标准品形成的条带进行分析，即可做出诊断。此法目前还只限于实验室研究。
试剂
血清 1ml。
操作方法
（1）沉淀法：与抗Sm、抗RNP或抗SS-B等类似的检测方法不同，小牛、兔、胸腺提取物由于没有足够浓度的Ro抗原，不能用于免疫双扩散和反相免疫电泳，而主要从人脾组织或人培养细胞（WI-L2）获得。沉淀带与参考血清相同，核实为SS-A特异性。
（2）免疫印迹法：抗原采用细胞培养物如HeLa、MolT-4。当与参考血清有两条相同典型带（60×103和52×102）时，可确证为抗SSA（Ro）阳性。
（3）ELISA：可用亲和纯化或重组52×103和60×103蛋白，或相对纯化的hY-RNP颗粒作抗原。
正常值
正常人为阴性。
化验结果临床意义
（1）干燥综合征，SLE：根据方法灵敏度的不同，原发性干燥综合征患者体内抗SS-A（Ro）阳性率可达到70%～100%，而在SLE中为24%～60%。抗SS-A阳性的SLE患者常有干燥综合征或光敏感性疾病，尤以抗体为高滴度时。在这些病例中抗SS-B（La）通常也为阳性，并且有证据表明常常可据此与原发性干燥综合征相区别，虽然这还不是很明确。抗SS-A和抗SS-B阳性的原发性干燥综合征患者通常表现出更多的腺体外症状，如脉管炎、淋巴结病。
SLE变异型患者，如亚急性皮肤性狼疮（70%～90%）、伴补体C2或C4缺陷的SLE（50%～90%），其抗SS-A（Ro）阳性率在总体上常常比典型的SLE患者高，在这些病例中，抗SS-B（La）通常是检测不到的。1%的SLE患者，即使在活动期也不能查及ANA，但60%的这类病例可查及抗SS-A（Ro）。
（2）新生儿狼疮，先天性心脏病：抗SS-A（Ro）和抗SS-B（La）可作为孕妇的产前监视指标。孕妇或带有先天性心脏病或狼疮的新生儿，抗SS-A（Ro）阳性率达到100%，抗SS-B（La）也通常可查及，这些抗体认为是经胎盘获得自身免疫的典型实例。5%～10%抗SS-A阳性母亲可生产出具有这些症状的患儿，如抗SS-A（Ro）滴度较低，抗SS-B（La）阴性，或抗SS-A在免疫印迹法中未测及，这种风险会下降。在怀孕和生产时，大多数母亲不符合SLE或原发性干燥综合征诊断标准，很多人甚至完全无症状，一定时间后，大多数妇女可进展为有中等症状的SLE、原发性干燥综合征或结缔组织病。
（3）HLA-DR3与抗SS-A（Ro）形成的关系：抗SS-A（Ro）形成的遗传背景与HLA-DR3有关。抗SS-A（Ro）阳性的SLE、亚急性皮肤性狼疮、原发性干燥综合征、先天性心脏病或新生儿狼疮患者DR3阳性较多，在后两种病例中，患儿母亲几乎都是DR3携带者，但患儿并非必定是携带者。
（4）抗SS-A（Ro）的临床特异性：这些疾病的临床特异性相对较低。即使应用灵敏度相对较低的免疫扩散法，健康妇女抗SS-A的阳性率也达0.44%，如果用灵敏度高的检测法，这个百分比还要提高。遗憾的是，抗SS-A检测不能区分原发性或继发性干燥综合征。
附注
抗SS-A（Ro）经常能在ANA阴性的SLE患者中查及，许多基质特别是常规甲醇固定的Hep-2细胞，在IFT反应中，抗SS-A不以ANA的形式表现。这是因为其滴度低，部分抗原位于胞质或者在固定的过程中抗原被洗掉。如临床怀疑为SLE，而ANA阴性，应检测抗SS-A（Ro）以及抗磷脂抗抗体。
虽然已知抗SS-A（Ro）有两种不同的靶抗原（Ro52、Ro60），但大多数检测方法，如免疫扩散、反相免疫电泳、以纯化抗原建立的ELISA法，不能区分它们。免疫印迹法和以Ro52、Ro60两种重组抗原建立的ELISA法，可以分别检出两种抗SS-A（Ro）。根据免疫印迹法统计的资料报道，Ro52抗体与干燥综合征有更强的联系，而Ro60抗体与SLE相关性更密切。但由于30%的Ro阳性血清免疫印迹法为阴性，所以该结论有局限性，特别是由于Ro60抗原表位是部分构象性的，在免疫印迹法中被破坏。如采用足够灵敏的方法，绝大多数Ro阳性血清可以检测到两种抗体。
相关疾病
干燥综合征
