排便护理
排便护理(care of patients with disorders of urination and defecation)，对排粪或排尿有异常的病人进行的护理。目的是保持卫生，解除不适感和预防并发症。
对排粪的护理
排粪异常的护理包括以下几种：
①便秘。即排出干硬的粪便，间隔数日不能自行排粪。便秘的原因很多，最常见的为排粪习惯不良，粪便因水分在结肠内被吸收而变干硬；摄入食物中缺乏纤维素食物或饮水不足；精神紧张等。纠正了以上情况排粪仍不能改善时，可服用缓泻药。亦可使用肛门栓剂，将栓剂插入肛门，一般在插入后15～30分钟见效。灌肠法是往大肠内灌入液体以协助排粪，常用0.1～0.5％肥皂水高张溶液，通过渗透压差从体内吸取水分，软化粪便以利排出。灌肠时应事先做好解释，取得合作。让病人侧卧，将肛管插入直肠约10～15cm后抬高灌肠筒，使液面距肛门45～60cm，让溶液缓慢流入，溶液流完拔出肛管，嘱病人尽量保留溶液5～10分钟再排粪。
②腹泻。指排出液体状或不成形的粪便，排粪次数增多。腹泻时，肛门、会阴、臀部经常受到排泄物刺激，所以保护局部清洁干燥很重要。一旦发生腹泻，要找出原因采取相应措施。
③肠胀气。指肠内有过量气体积聚而不能排出。肠胀气的原因是饮水时咽下大量空气；食入产气食物如豆类、萝卜等；腹部手术后肠蠕动缓慢等。首先要避免产生肠胀气的情况及物质，必要时可插入肛管以暂时排气，肛管应插入较深，连接管插入床边水瓶内，观察有无气泡排出，放置约20分钟。勿放置时间过长，以免影响肛门括约肌的功能和蠕动。
④大便失禁。指不能自主控制粪便及气体从肛门的排出，一有排粪反射就排出粪便。原因有生理和心理的，如某种器质性病变或支配括约肌的神经作用失常；情绪的不正常等。大便失禁的病人心情多紧张不快，感到难堪。首先应根除失禁的原因，要加强护理措施，减少皮肤刺激，保持床单及衣物不被污染并控制不良气味，加强大肠训练，协助病人逐步恢复肛门括约肌的控制能力。
对排尿的护理
影响排尿的因素有心理因素（如焦虑状态会产生尿频和尿急，反之也会引起肌肉普遍紧张，妨碍排尿）、液体摄入量、药物、手术和其他创伤。在以下排尿异常情况下应加强护理。
①尿潴留。膀胱胀满而不能自动排出尿液。膀胱膨胀可高达脐部水平，腹部呈膨隆状。尿潴留可因某些心理因素、手术或创伤（特别是腹部手术后）、产后或前列腺肥大引起。表现为下腹胀痛、急躁不安、发汗，主要体征是无尿排出。遇有尿潴留，首先排除机械性梗阻，然后让病人处于正确的排尿体位，并可用暗示法（如使其听流水声），将手放在温热水中等促进排尿，若仍无效则应采用导尿术，将无尿导尿管自尿道插入膀胱引出尿液。导尿用具和操作技术必须无菌。
②潴留尿溢出。尿潴留后膀胱继续充满，膀胱内压力增高，尿液不断积聚，膀胱受到一定压迫时即可排出少量尿液，但当膀胱内压力减轻排尿即行停止，而膀胱仍呈胀满状态，其处理和护理措施与尿潴留相同。
③尿失禁。指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，持续发生滴尿现象。这使病人处于十分窘迫的境地，自尊心被伤害。首先用内科或外科方法排除导致尿失禁的因素，如治疗泌尿道感染，矫正解剖上的问题，解除膀胱痉挛等，此外可给予膀胱训练，即按照1～2小时送一次便器或让病人去厕所，在训练过程中可拉长间隔时间，以便有意识地控制或引起排尿。此种训练方法可刺激并帮助其控制功能的恢复。另外可指导病人每日数次收缩和放松会阴部肌肉，以加强尿道括约肌的作用。在设法恢复排尿功能的同时，还应注意保持会阴部清洁，注意保护皮肤，去掉不良气味。
