放线菌属

放线菌是原核细胞型微生物，大多数不致病。分为不含分枝菌酸的放线菌属和含分枝菌酸的诺卡菌属等两大类。

放线菌是引起人放线菌病的病原菌，包括衣氏放线菌、内氏放线菌、粘液放线菌、龋齿放线菌及丙酸蛛网菌等5种。其中衣氏放线菌最为多见。

临床意义

放线菌属于正常菌群。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时引起内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成，排出黄色硫磺样颗粒，此即为放线菌病。最为常见的是面颈部感染，约占患者的60％。

放线菌以裂殖方式繁殖，常形成分枝状无隔营养菌丝，但不形成空中菌丝，有时断裂成短杆状或球状，G+无芽胞、荚膜和鞭毛。

在脓汁标本中可见到分枝缠绕的小菌落，即硫磺样颗粒。制成压片或组织切片，镜下观察发现颗粒呈菊花状，由中央和周围两部分构成，中央为G+的丝状体，周围为粗大的G-棒状体，呈放线状排列。

培养较困难，厌氧或微需氧，初次分离加5％C02可促进其生长。在血平板上形成灰白色或淡黄色粗糙而不规则不溶血的菌落，在牛心脑浸液琼脂培养基上，经 37℃厌氧培养18～24h的微菌落有助于鉴定放线菌。显微镜观察可见菌落由长度不等的蛛网状菌丝所构成，称蛛网状菌落。

过氧化氢酶试验阴性。衣氏放线菌分解葡萄糖、木糖、棉子糖、甘露糖和甘露醇产酸不产气，不水解淀粉。能将硝酸盐还原成亚硝酸盐(80％阳性)。

患者局部病灶、窦腔、瘘管的脓汁，痰液或活检组织。首先在标本中仔细寻找有无“硫磺颗粒” 观察鉴定。

将标本(硫磺样颗粒)以无菌操作捣碎，接种于葡萄糖肉汤，在含5 ％CO2 37℃的厌氧培养18～24h观察菌落，生化反应鉴定。

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