斜角肌淋巴结活检

手术名称

斜角肌淋巴结活检

斜角肌淋巴结活检的别名

斜角肌淋巴结活检术；锁骨上淋巴结活检术；斜角肌淋巴结活组织检查；锁骨上淋巴结活组织检查；锁骨上淋巴结活检

分类

胸外科/有创性诊断及治疗技术

ICD编码

40.1101

概述

在颈外侧区，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨形成了一个三角形区域，为锁骨上三角，其深层为斜角肌，故该部位的淋巴结活检称为斜角肌淋巴结活检术（即锁骨上淋巴结活检）。

适应症

斜角肌淋巴结活检适用于：

1.肺癌或食管癌怀疑有锁骨上淋巴结转移者。

2.锁骨上淋巴结肿大，经针吸活检不能明确性质者。

3.胃、胰、前列腺和盆腔肿瘤疑有斜角肌部位的淋巴结转移者。

麻醉和体位

局麻，患者仰卧位，头偏向另一侧。

手术步骤

1.切口选在要活检的结节旁。若结节触摸不明显，则选在锁骨上2cm胸锁乳突肌外侧，横切口长4～5cm（图5.1.8-1）。

2.由浅入深逐层切开皮肤、皮下浅筋膜、颈阔肌，将胸锁乳突肌牵向前方，暴露出前斜角肌和颈内静脉间的脂肪垫，仔细从颈内静脉外侧、斜角肌前方分离脂肪垫（图5.1.8-2）。

3.如要更完整切除脂肪垫，可将其下方的颈横动脉结扎切断。把切除的脂肪垫连同淋巴结一起送病理检查。逐层缝合切口。

术中注意要点

膈神经紧贴在前斜角肌上，分离脂肪垫时，要避免损伤。

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