死胎的超声诊断技术

概述

超声诊断胎儿宫内死亡，优于其他诊断方法，妊娠早、中、晚期胎儿死亡均可作出诊断。

操作名称

死胎的超声诊断技术

死胎的超声诊断技术的适应证

死胎的超声诊断技术适用于下述情况：

1.闭经后有阴道流血，下腹痛。

2.妊娠反应逐渐减弱或停止，子宫不增长，尿妊娠试验转为阴性。

3.胎动停止，听不清胎心音，子宫不增大反而缩小。

4.胎动停止4～8周以上。

死胎的超声诊断技术的禁忌证

一般无特殊禁忌证。

准备

1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。

3.明确超声检查重点。

4.妊娠早期检查前1h饮水500～800ml，待膀胱适度充盈后检查。

方法

1.探头频率3.0～5.0MHz。受检者取平卧位，在下腹部行纵、横、斜向扫查。

2.妊娠早期检查时可适当充盈膀胱，中晚期不需充盈膀胱。

3.检查内容

（1）早期妊娠胎芽死亡，观察胎囊形态，位置有无下移，宫口开大与否。最主要观察胎儿有无胎动及胎心搏动。有条件的可用彩超观察有无胎心搏动的血流信号。

（2）晚期死胎：

①胎儿即刻死亡：

A.胎儿形体上无改变。

B.胎动与胎心搏动消失。

C.宫腔内有“寂静”的感觉，毫无动感。

②胎儿已死亡一段时间：

A.无胎动，无胎心搏动。

B.子宫各径线均小于孕周。

C.胎头颅骨重叠，张力减小，颅内脑组织浸软，模糊不清。

D.胎儿脊柱及肋骨变形。

E.头皮水肿脱离颅骨。

F.胎体内气体征：死后12h产氮气，呈云雾状白色回声。

G.胎盘肿胀、增厚、缩小。

H.羊水吸收，羊水量下降。

注意事项

1.早期妊娠时胎芽有时出现较晚，可观察1～2周，切勿过早作出停育的诊断。

2.二维超声检查孕早期胎芽心管搏动时须仔细观察，如不能确认，可观察1～2周。

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