洁治术
洁治术的适应证
洁治术适用于：
1.龈上、龈下牙石沉积。
2.各类牙周病手术的术前准备。
3.茶、咖啡、烟等引起的牙齿表面染色。
名称
洁治术
概述
牙齿表面着色最常见的是因烟、茶或咖啡渍而引起的牙齿染色。口腔中的一些细菌所产生的色素也会沉积在牙面上的窝沟裂隙及表面粗糙处。这些都会严重影响牙齿的美观和牙周组织的健康，因而必须去除。目前临床常用的洁治术有龈上洁治术和龈下刮治术两种。龈上洁治术根据使用器械不同又分成超声波、手用器械和喷粉机洁治术。洁治术最好每半年进行一次。
洁治术的禁忌证
准备
1.洁治前应询问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等，以防患者有血液系统疾病的存在。
2.洁治器目前有手工洁牙器及超声洁牙器两种，一般常用的手工洁治器共6件，即镰形洁治器（镰形刮）3件，前牙1件，后牙一对；锄形洁治器（锄形刮）一对，磨光器（刷，橡皮磨光杯）。如有超声洁牙机或高速涡轮洁牙机，另备有配套器械使用。
方法
1.超声波洁治术
（1）术前准备。
（2）常规消毒。
（3）放置工作头，找稳支点。
（4）去除色素和牙石。
（5）检查效果。
（6）磨光。
（7）医嘱。
2.手用器械洁治术
（1）器械的选择与使用：器械包括前牙及后牙镰形洁治器和锄形洁治器等。
（2）常规消毒。
（3）刮除色素及牙石。
（4）检查效果。
（5）使用磨光器抛光。
（6）医嘱。
3.喷粉洁治术
使用超声波洁治或手用洁治后，可使用喷粉洁治机。也可单独使用喷粉机洁治。主要适用于因烟、茶和咖啡引起的牙齿染色及牙石清除后残留在牙面的细微色素。
（1）术前准备。
（2）喷粉。
（3）检查效果。
（4）医嘱。
4.龈下刮治术
（1）术前准备。
（2）常规消毒铺巾。
（3）使用匙形器、锄形器和锉等刮除色素及牙石。
（4）检查效果。
（5）医嘱。
注意事项
1.患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声牙机洁治（可用手用器械）。体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声牙机洁治。
2.部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时可使用牙本质脱敏剂。
3.洁治过程中如发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。
4.喷砂抛光不得作为常规治疗，主要用于色素堆积较厚者。对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光。
5.禁用普通超声工作头处理种植体表面。
6.按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏。
7.器械使用后，工作端和手机应进行消毒。
8.残余牙石用手工洁治器去除。
9.超声洁治术的注意事项：
（1）禁用于置有心脏起搏器的患者。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。
（2）洁治前让患者用弱抗菌液如双氧水含漱，并在洁治区涂布1%碘酊。
（3）洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。
