灰色皮病
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灰色皮病的治疗
目前尚无特效治疗，大剂量维生素C治疗有一定的疗效。中医治疗可试服大黄zhe虫zhe虫丸。
概述
灰色皮病（erythema dyschromicum perstants）又称灰皮病（ashy dermatosis），为具有向周围缓慢扩展活动性红斑边缘，其中心遗留灰色色素沉着为特征的皮肤病，临床较为少见。Ramirez（1957）首先记载，表现为红斑或淡灰色色素沉着，发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。本病多见于拉美国家。国内李伯埙等（1980）报告3例，李绍兴等（1983）报告1例。以后国内陆续有病例报告。病因不明，有认为是持久性红斑的一型，或是Riehl黑变病的特殊类型。Techen认为在本病活动期具有苔藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为同一或相关疾病。李伯埙等报告病例认为与日晒、昆虫叮咬有关。范志莘（1987）报告病例有谷氨酸氨基移换酶值升高，认为可能与环境污染损伤肝脏有关。初起为红斑，散在分布于面部、躯干和四肢，宁险峰（1992）报告的病例，皮疹累及两手掌，颇为特殊。红斑境界清楚，以后红斑色淡转为淡灰色。病变活动期，红斑边缘略隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，有轻度浸润，呈离心性扩大，形成环状、多环状或不规则形。本病发展缓慢，活动之红色边缘常在数周或数月内消退，留下色素沉着，有时在同一皮损区内同时有色素沉着和色素减退。通常无自觉症状或在进行期有轻痒。无特效疗法。
疾病名称
灰色皮病
英文名称
erythema dyschromicum perstans
缩写
EDP
灰色皮病的别名
ashy dermatosis；持久性皮肤变色性红斑；灰皮病；持久性色素异常性红斑；灰色皮肤病
分类
皮肤科 > 红斑性皮肤病
ICD号
L53.8
流行病学
可发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。
病因
灰色皮病病因不明，可能为一种多因性皮肤过敏反应。有人认为与日晒、昆虫叮咬、肠寄生虫、自身免疫性疾病有关。有认为是持久性红斑的一型，或是Riehl黑变病的特殊类型。Techen认为在本病活动期具有苔藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为同一或相关疾病。李伯埙等报告病例认为与日晒、昆虫叮咬有关。范志莘（1987）报告病例有谷氨酸氨基移换酶值升高，认为可能与环境污染损伤肝脏有关。
发病机制
病因不明，发病机制不清楚。可能是多因性皮肤过敏反应。
病理生理
早期活动损害可见表皮基底细胞及棘细胞质内空泡形成，进而液化变性，偶见胶样小体。真皮血管周围有淋巴细胞、组织细胞和载黑素细胞浸润。有时真皮内炎症细胞浸润形成带状。晚期损害仅见载黑素细胞的异常聚集。在电镜下载黑素细胞内的黑素小体为溶酶体膜所包绕，推测液化变性是造成色素失禁和胶样小体的原因。
灰色皮病的临床表现
灰色皮病可发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。散在于面部、躯干和四肢，除头皮、掌跖和黏膜外，其他皮肤均可累及。宁险峰（1992）报告的病例，皮疹累及两手掌，颇为特殊。皮损初起为多数灰红斑，大小不等，境界清楚，可扩大融合，以后红斑色变淡转为淡灰色。病变活动期，红斑边缘略隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，有轻度浸润，呈远心性扩大，形成环状、多环状或不规则状（图1）。
本病发展缓慢，活动之红色边缘常在数周或数月内消退，留下色素沉着，有时在同一皮损区内同时有色素沉着和色素减退。通常无自觉症状或在进行期有轻痒。
辅助检查
组织病理：表皮海绵形成，甚或微水疱形成，基层细胞水肿变性和色素失禁。可见到散在性毛囊过度角化。真皮上部血管周围有淋巴细胞、组织细胞和无数嗜色素细胞。晚期仅见嗜黑色素细胞的异常聚集。
诊断
1.可发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。
2.散在于面部、躯干和四肢，除头皮、掌跖和黏膜外，其他皮肤均可累及。
3.皮损初起为多数灰红斑，大小不等，境界清楚，可扩大融合，以后红斑色变淡转为淡灰色。病变活动期，红斑边缘略隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，有轻度浸润，呈远心性扩大，形成环状、多环状或不规则状（图1）。
4.发展缓慢，活动之红色边缘常在数周或数月内消退，留下色素沉着，有时在同一皮损区内同时有色素沉着和色素减退。通常无自觉症状或在进行期有轻痒。
鉴别诊断
需与黄褐斑、Riehl黑变病、固定性药疹、环状萎缩性扁平苔藓病等相鉴别。
预后
发展缓慢，活动之红色边缘常在数周或数月内消退，留下色素沉着，有时在同一皮损区内同时有色素沉着和色素减退。通常无自觉症状或在进行期有轻痒。
相关药品
维生素C、大黄、大黄zhe虫丸
相关检查
维生素C
