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[[急性坏死性小肠炎]]
==疾病概述==
急性坏死性小肠炎是一种局限于[[小肠]]的急性出血性坏死性[[炎症]]。本病确切病因未明，近年认为由产B[[毒素]]的C型魏氏?菌所致，以儿童和青少年多见，常于夏秋季发病，可有不洁饮食史。病变主要发生在[[空肠]]或[[回肠]]，严重者累及全小肠，呈节段性肠壁[[充血]]、[[水肿]]、炎性细胞[[浸润]]，广泛[[出血]]、[[坏死]]及[[溃疡]]形成甚至[[穿孔]]，肠腔大量坏死物及血性液，肠管扩张，伴有混浊或血性腹腔渗液。本病死亡率高达25％-30％。
==疾病分类==
[[普通外科]]
==[[临床表现]]==
1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛，阵发或持续性[[绞痛]]，伴[[恶心呕吐]]、[[腹泻]]排腥臭血便以及明显的[[寒战]][[发热]]等中毒症状。
2.不同程度[[腹胀]]，[[腹肌]]紧张，全腹胀痛[[反跳痛]]，[[肠鸣音]]减弱，可出现[[肠麻痹]]，[[肠梗阻]]甚至[[肠穿孔]]腹腔[[积液]]征。
3.病情进一步发展可出现[[休克]]及[[多器官功能衰竭]]等全身表现。
==诊断依据==
1.急骤起病，伴寒战发热及时明显全身[[中毒]][[症状]]。
2.剧烈[[腹痛]]伴恶心呕吐及腹泻血便。
3.全腹肌紧张，[[压痛]]反跳痛，肠鸣音减弱。
4.严重者全身中毒伴休克。
5.[[白细胞]]明显升高，达（20－30）×10的9次／L，并可见[[中毒颗粒]]。
6.[[腹部]]X线片可见小肠胀气，大小不一液面或小肠壁增厚，粘膜不规则改变征像。
==治疗原则==
1.非手术治疗：适用于症状轻，中毒不严重者，主要措施有：禁食、[[胃肠减压]]；输液维持水、[[电解质平衡]]；[[便血]]严重可[[输血]]及[[血浆]]、[[维生素]]，[[能量合剂]]及改善患者营养状况；[[广谱抗菌素]]、[[止血]]药及[[肾上腺皮质激素]]等。
2.手术[[疗法]]：适合明显[[腹膜炎]]，肠梗阻、有穿孔者；大量[[消化道出血]]保守治疗无效者。手术方式有肠切除、[[肠造口术]]等。
3.抗休克、保护心、肝、肺、[[肾功能]]及对症[[支持疗法]]。
==用药原则==
1.早期轻型病人以[[基本药物]]进行治疗，无效或症状控制不好或严重患者应用特需药物进行治疗。
2.无肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎病人可试用[[中药]][[清热解毒]]、止血药类治疗。
==疗效评价==
1.治愈：症状[[体征]]消失，病变肠段切除或修复愈合。
2.好转：症状体征消失，肠道病变基本控制但未完全愈合。
3.未愈：治疗后症状体征未改善，甚至加重出现严重[[并发症]]或死亡。
==专家提示==
防止该病应注意饮食清洁卫生，防止带菌食物进入[[消化道]]，出现恶心呕吐，剧烈腹痛伴腹泻血便及寒战[[高热]]严重全身中毒症状甚至休克应及早送医院诊治，治疗过程应用足量多联有效[[抗生素]]，可行病原菌培养加药敏，但不必等待培养及药敏结果；加强支持疗法，及时补充水、电解质、热量、维生素等，防止并发症的出现，出现并发症应及时处理包括剖腹手术治疗等；严重病例应在抗休克，纠正水电解质紊乱基础上加强抗生素或及时应用强有力新一代抗生素，注意补充维生素、能量合剂、全血或血浆及[[白蛋白]]等，适当应用[[激素]]以减轻全身中毒症状，注意防止出现多器官功能衰竭。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病概述==
急性坏死性小肠炎是一种局限于[[小肠]]的急性出血性坏死性[[炎症]]。本病确切病因未明，近年认为由产B[[毒素]]的C型魏氏?菌所致，以儿童和青少年多见，常于夏秋季发病，可有不洁饮食史。病变主要发生在[[空肠]]或[[回肠]]，严重者累及全小肠，呈节段性肠壁[[充血]]、[[水肿]]、炎性细胞[[浸润]]，广泛[[出血]]、[[坏死]]及[[溃疡]]形成甚至[[穿孔]]，肠腔大量坏死物及血性液，肠管扩张，伴有混浊或血性腹腔渗液。本病死亡率高达25％-30％。
==疾病分类==
[[普通外科]]
==[[临床表现]]==
1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛，阵发或持续性[[绞痛]]，伴[[恶心呕吐]]、[[腹泻]]排腥臭血便以及明显的[[寒战]][[发热]]等中毒症状。
2.不同程度[[腹胀]]，[[腹肌]]紧张，全腹胀痛[[反跳痛]]，[[肠鸣音]]减弱，可出现[[肠麻痹]]，[[肠梗阻]]甚至[[肠穿孔]]腹腔[[积液]]征。
3.病情进一步发展可出现[[休克]]及[[多器官功能衰竭]]等全身表现。
==诊断依据==
1.急骤起病，伴寒战发热及时明显全身[[中毒]][[症状]]。
2.剧烈[[腹痛]]伴恶心呕吐及腹泻血便。
3.全腹肌紧张，[[压痛]]反跳痛，肠鸣音减弱。
4.严重者全身中毒伴休克。
5.[[白细胞]]明显升高，达（20－30）×10的9次／L，并可见[[中毒颗粒]]。
6.[[腹部]]X线片可见小肠胀气，大小不一液面或小肠壁增厚，粘膜不规则改变征像。
==治疗原则==
1.非手术治疗：适用于症状轻，中毒不严重者，主要措施有：禁食、[[胃肠减压]]；输液维持水、[[电解质平衡]]；[[便血]]严重可[[输血]]及[[血浆]]、[[维生素]]，[[能量合剂]]及改善患者营养状况；[[广谱抗菌素]]、[[止血]]药及[[肾上腺皮质激素]]等。
2.手术[[疗法]]：适合明显[[腹膜炎]]，肠梗阻、有穿孔者；大量[[消化道出血]]保守治疗无效者。手术方式有肠切除、[[肠造口术]]等。
3.抗休克、保护心、肝、肺、[[肾功能]]及对症[[支持疗法]]。
==用药原则==
1.早期轻型病人以[[基本药物]]进行治疗，无效或症状控制不好或严重患者应用特需药物进行治疗。
2.无肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎病人可试用[[中药]][[清热解毒]]、止血药类治疗。
==疗效评价==
1.治愈：症状[[体征]]消失，病变肠段切除或修复愈合。
2.好转：症状体征消失，肠道病变基本控制但未完全愈合。
3.未愈：治疗后症状体征未改善，甚至加重出现严重[[并发症]]或死亡。
==专家提示==
防止该病应注意饮食清洁卫生，防止带菌食物进入[[消化道]]，出现恶心呕吐，剧烈腹痛伴腹泻血便及寒战[[高热]]严重全身中毒症状甚至休克应及早送医院诊治，治疗过程应用足量多联有效[[抗生素]]，可行病原菌培养加药敏，但不必等待培养及药敏结果；加强支持疗法，及时补充水、电解质、热量、维生素等，防止并发症的出现，出现并发症应及时处理包括剖腹手术治疗等；严重病例应在抗休克，纠正水电解质紊乱基础上加强抗生素或及时应用强有力新一代抗生素，注意补充维生素、能量合剂、全血或血浆及[[白蛋白]]等，适当应用[[激素]]以减轻全身中毒症状，注意防止出现多器官功能衰竭。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
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