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== 方法==
[[营养支持]]用[[要素饮食]]及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造瘘置管滴入。鼻饲成人用8号硅胶管，[[儿童]]可用5号管。非要素饮食较粘稠，管径宜稍粗。
口服
要素饮食口感欠佳，[[患者]]不耐受，宜适量调味，加桔汁、菜水、肉汤或米汤等均可。开始浓度不宜过高，每次液量也不宜过大。通常要素饮食口服，10％浓度50ml/h，后渐递增至100ml/h，再增加浓度至15％、20％、25％ 100ml/h。配制时浓度须提高1倍，如为10％浓度，配时应为20％浓度，服用时加热开水或桔子汁等，使温度在37℃左右饮服。
鼻饲管胃内滴注
用要素饮食应结合疾病及耐受情况调整浓度与[[剂量]]，用60-70℃[[温开]]水将[[要素]]粉稀释，以[[输液泵]]或重力滴注。由低浓度小剂量开始，若无[[腹胀]]等胃[[肠道]][[反应时]]，每间隔1-2d调整1次。
空肠造瘘滴注
应先滴注5％[[葡萄糖]]水，观察是否能通过，[[然后]]由空肠滴注5％要素饮食500ml，滴注速率要缓慢，40ml/h；通常要经7-10d才能[[适应]]，空肠滴入最高浓度为20％；过冷或过快，均可致[[腹泻]]，[[发生]][[高渗性脱水]]。温度宜41-42℃，只要患者能耐受，宜每隔2-3天调整1次。要素饮食的用量以不引起腹胀、腹泻等胃肠[[反应]]为原则。
== 注意事项==
1．掌握适应证，并非所有[[营养不良]]、[[消化]][[吸收]][[功能]]差的、危重患者均可用。
2．结[[合病]]情，供给适宜的浓度、剂量，[[注意]]温度和速率，以避免胃肠反应。
3．注意[[无菌]]，所有用具须[[消毒]]后使用。
4．室温在20℃以上时稀释液应置于冰箱，24h内用完。
5．儿童慎用，结合病情、年龄、[[体重]]专门配方，特别注意患儿耐受的差异，有腹泻应立即停用。
== 并发症==
1．[[鼻胃管]][[质地]]粗糙，引起鼻咽部[[溃疡]][[和胃]]粘膜糜烂。患者有返酸、[[胃液pH]]降低时，可给予[[牛奶]]，口服[[西米替丁]]或[[氢氧化铝凝胶]]等[[药物]]，同时应降低浓度。
2．[[电解质]]紊乱。根据病情及[[血清]]电解质的改变调整，如有[[腹水]]和[[脑水肿]]时宜用[[蒸馏水]]稀释，如消化道瘘宜用0.4％[[氯化钠]]稀释，因要素饮食含[[多种维生素]]，钾、钠等含量均较低，凡长期用要素饮食及消化道瘘患者，须另行添加。
3．老年、极度衰弱者易患[[吸入性肺炎]]。滴注宜抬高头部，夜间滴速应减慢，并注意监护。
4．有[[恶心]]、[[呕吐]]、腹泻或[[尿量]]增多时，应减慢滴速、降低浓度、减少剂量、调整温度。如腹泻仍不缓解，应暂停使用，查找原因。
5．存在高血钠、高血氯时，须减少[[蛋白质]]及热能、降低浓度，用蒸馏水稀释。
6．要素饮食含糖比例高，易引起高渗性脱水、高渗性非酮症[[昏迷]]和渗[[透性]][[利尿]]，尤其在高浓度及空肠造瘘滴注时更易发生，故应给予足够[[水分]]，滴注速度要减慢。
== 营养需要量计算==
1．热能 根据体重、[[身高]]和年龄计算基础热能消耗率([[BEE]])，男性为66+13.8W+5H-6.8A，女性为655+9.6W+1.8H-4.7A，[[婴儿]]为22.1+31W+1.16A。其中W为体重(kg)，H为身高(cm)及A为年龄(岁)。将BEE乘以热能系数即实际总热能消耗([[TEE]])，再乘以[[活动]]系数等于维持体重的[[能量]][[需要]]，若需增加体重的能量需要，则应再增加4200kJ(1000kcal)。活动系数[[参考值]]，卧床者为1.20，轻度活动者为1.30。
热能系数：基本维持、[[无应]]激热能系数为1.2-1.3，常规手术、小手术、[[肿瘤]](无治疗)为1.5-1.75，大手术、重脓毒血症、肿瘤(单治疗)为1.5-2.0，Ⅲ。[[烧伤]]、晚期肿瘤(多种治疗)为1.75-2.0。
2．蛋白质 按体重计算不[[同情]]况下每日蛋白质需要量，正常状态无应激时为0.5-1.0g/kg，中度蛋白质缺乏、创口需[[修复]]时为1.5-2.0g/kg，重度蛋白质缺乏(重[[创伤]]、脓毒症)为2.0-2.5g/kg，烧伤时按2.0-4.0g/kg。
为保证摄入蛋白质不作为热能消耗，用于蛋白合成，须提供足量非蛋白质热能。营养不良者氮热比值为1:1.26-1.47MJ(300-350kcal)，有超高[[代谢]]为1:0.63MJ(150kcal)；[[肾衰]]患者为1:3.36MJ(800kcal)
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[营养支持]]用[[要素饮食]]及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造瘘置管滴入。鼻饲成人用8号硅胶管，[[儿童]]可用5号管。非要素饮食较粘稠，管径宜稍粗。
口服
要素饮食口感欠佳，[[患者]]不耐受，宜适量调味，加桔汁、菜水、肉汤或米汤等均可。开始浓度不宜过高，每次液量也不宜过大。通常要素饮食口服，10％浓度50ml/h，后渐递增至100ml/h，再增加浓度至15％、20％、25％ 100ml/h。配制时浓度须提高1倍，如为10％浓度，配时应为20％浓度，服用时加热开水或桔子汁等，使温度在37℃左右饮服。
鼻饲管胃内滴注
用要素饮食应结合疾病及耐受情况调整浓度与[[剂量]]，用60-70℃[[温开]]水将[[要素]]粉稀释，以[[输液泵]]或重力滴注。由低浓度小剂量开始，若无[[腹胀]]等胃[[肠道]][[反应时]]，每间隔1-2d调整1次。
空肠造瘘滴注
应先滴注5％[[葡萄糖]]水，观察是否能通过，[[然后]]由空肠滴注5％要素饮食500ml，滴注速率要缓慢，40ml/h；通常要经7-10d才能[[适应]]，空肠滴入最高浓度为20％；过冷或过快，均可致[[腹泻]]，[[发生]][[高渗性脱水]]。温度宜41-42℃，只要患者能耐受，宜每隔2-3天调整1次。要素饮食的用量以不引起腹胀、腹泻等胃肠[[反应]]为原则。
== 注意事项==
1．掌握适应证，并非所有[[营养不良]]、[[消化]][[吸收]][[功能]]差的、危重患者均可用。
2．结[[合病]]情，供给适宜的浓度、剂量，[[注意]]温度和速率，以避免胃肠反应。
3．注意[[无菌]]，所有用具须[[消毒]]后使用。
4．室温在20℃以上时稀释液应置于冰箱，24h内用完。
5．儿童慎用，结合病情、年龄、[[体重]]专门配方，特别注意患儿耐受的差异，有腹泻应立即停用。
== 并发症==
1．[[鼻胃管]][[质地]]粗糙，引起鼻咽部[[溃疡]][[和胃]]粘膜糜烂。患者有返酸、[[胃液pH]]降低时，可给予[[牛奶]]，口服[[西米替丁]]或[[氢氧化铝凝胶]]等[[药物]]，同时应降低浓度。
2．[[电解质]]紊乱。根据病情及[[血清]]电解质的改变调整，如有[[腹水]]和[[脑水肿]]时宜用[[蒸馏水]]稀释，如消化道瘘宜用0.4％[[氯化钠]]稀释，因要素饮食含[[多种维生素]]，钾、钠等含量均较低，凡长期用要素饮食及消化道瘘患者，须另行添加。
3．老年、极度衰弱者易患[[吸入性肺炎]]。滴注宜抬高头部，夜间滴速应减慢，并注意监护。
4．有[[恶心]]、[[呕吐]]、腹泻或[[尿量]]增多时，应减慢滴速、降低浓度、减少剂量、调整温度。如腹泻仍不缓解，应暂停使用，查找原因。
5．存在高血钠、高血氯时，须减少[[蛋白质]]及热能、降低浓度，用蒸馏水稀释。
6．要素饮食含糖比例高，易引起高渗性脱水、高渗性非酮症[[昏迷]]和渗[[透性]][[利尿]]，尤其在高浓度及空肠造瘘滴注时更易发生，故应给予足够[[水分]]，滴注速度要减慢。
== 营养需要量计算==
1．热能 根据体重、[[身高]]和年龄计算基础热能消耗率([[BEE]])，男性为66+13.8W+5H-6.8A，女性为655+9.6W+1.8H-4.7A，[[婴儿]]为22.1+31W+1.16A。其中W为体重(kg)，H为身高(cm)及A为年龄(岁)。将BEE乘以热能系数即实际总热能消耗([[TEE]])，再乘以[[活动]]系数等于维持体重的[[能量]][[需要]]，若需增加体重的能量需要，则应再增加4200kJ(1000kcal)。活动系数[[参考值]]，卧床者为1.20，轻度活动者为1.30。
热能系数：基本维持、[[无应]]激热能系数为1.2-1.3，常规手术、小手术、[[肿瘤]](无治疗)为1.5-1.75，大手术、重脓毒血症、肿瘤(单治疗)为1.5-2.0，Ⅲ。[[烧伤]]、晚期肿瘤(多种治疗)为1.75-2.0。
2．蛋白质 按体重计算不[[同情]]况下每日蛋白质需要量，正常状态无应激时为0.5-1.0g/kg，中度蛋白质缺乏、创口需[[修复]]时为1.5-2.0g/kg，重度蛋白质缺乏(重[[创伤]]、脓毒症)为2.0-2.5g/kg，烧伤时按2.0-4.0g/kg。
为保证摄入蛋白质不作为热能消耗，用于蛋白合成，须提供足量非蛋白质热能。营养不良者氮热比值为1:1.26-1.47MJ(300-350kcal)，有超高[[代谢]]为1:0.63MJ(150kcal)；[[肾衰]]患者为1:3.36MJ(800kcal)
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
