528,223
个编辑
更改
== 概述==
[[肌酸激酶]]（[[CK]]）又称肌酸[[磷酸]]激酶，能可逆地催化肌酸和[[三磷酸腺苷]]生成[[磷酸肌酸]]和二磷酸[[腺苷]]的[[反应]]。在pH中性条件下，逆反应为正反应的2～6倍，即以[[ATP]]生成为主，以保证[[组织]][[细胞]]的供能。而正向反应利于[[线粒体]]内[[氧化磷酸化]]生成的ATP，以磷酸肌酸的形式进入[[细胞液]]，满足细胞生理[[活动]]之[[需要]]。CK广泛存在于[[骨骼肌]]、[[心肌]]和脑组织中，以[[横纹]]肌最多，心肌和脑组织中次之。而[[肝脏]]、[[红细胞]]和其他[[器官]]均不含此酶，[[血清]]中含量极微。CK测定主要有肌酸显色法、酶偶联法，还有[[荧光]]法和生物发光法。
== 血清肌酸激酶的医学检查==
检查名称
血清肌酸激酶 分类
[[血液]][[生化]][[检查]] > 酶类测定 取材
血液 血清肌酸激酶的测定原理
（1）肌酸显色法：磷酸肌酸和二磷酸腺苷（[[ADP]]）在CK[[作用]]下生成ATP和肌酸，后者与双乙酰和α萘酚结合生成红色[[化合物]]，其颜色的深浅与[[酶活性]]成正比。
（2）酶偶联法：CK催化ADP与磷酸肌酸之间的反应，产生ATP，偶联己糖激酶（[[HK]]）及[[葡萄糖]]-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的催化反应。HK催化葡萄糖被ATP磷酸化，形成葡萄糖-6-磷酸（G6P）。G6PD催化G6P被NADP＋氧化成6-磷酸葡萄糖酸内酯（6-PG）和NADPH，后者的生成速率与CK活性成正比。 试剂
（1）肌酸显色法：
①Tris-HCl[[缓冲液]]（pH7.4）：称取Tris 2.42g，加[[蒸馏水]]100ml，0.2mol/L HCl 88.8ml，无水[[硫酸镁]]0.34g，调pH至7.4，室温可[[保存]]数月。
②12mmol/L磷酸肌酸[[溶液]]：称取磷酸肌酸钠盐43.6mg，加蒸馏水10ml，[[溶解]]后于－25℃或冰箱内冰盒中保存。
③4mmol/LADP溶液：称取ADP钠盐23.3mg，加蒸馏水10ml溶解，保存－25℃或冰盒中。
④混合底物溶液：临用前将试剂1、2及3等量混合，在9ml混合液中加[[盐酸半胱氨酸]]31.5mg，调pH7.4，置冰盒中可保存1周。若空白管吸光度太高，表明游离肌酸产生，应弃去重配。
⑤50g/L[[硫酸锌]]溶液：准确称取ZnSO4·7H2O 5g，加蒸馏水少许溶解，并稀释至100ml。
⑥60g/L[[氢氧化钡]]溶液：称取Ba（OH）2·8H2O 6g，溶于100ml热蒸馏水中，煮沸数分钟，冷却后加蒸馏水至100ml[[过滤]]。
取5ml 50g/L ZnSO4溶液，加少许蒸馏水和[[酚酞]][[指示剂]]2滴，用Ba（OH）2溶液滴至出现粉红色为止。根据[[滴定]]结果，用蒸馏水稀释Ba（OH）2溶液，使其恰与等体积的ZnSO4溶液中和。
⑦贮存碱溶液：称取NaOH 30g，[[无水碳酸]]钠64g，加入蒸馏水溶解，并稀释至500ml，置[[塑料]]瓶保存。
⑧α-萘酚溶液：称取α-萘酚400mg，加贮存碱溶液10ml。需新鲜配制，否则空白管吸光度偏高。
⑨双乙酰溶液：先配成10g/L水溶液，冰箱可保存数月。临用前用蒸馏水作20倍稀释。
⑩1.7mmol/L肌酸标准液：精确称取无水肌酸22.3mg，加蒸馏水至100ml，冰箱可保存数月。
（2）酶偶联法：目前各实验室多购买商品试剂盒，国际临床化学联合会（IFCC）推荐的配方为：300U/L HK，2000U/L G6PD，2.0mmol/L ADP，5.0mmol/L [[AMP]]，10mmol/L 5[[腺苷二磷酸]]，2.0mmol/L NADP，20mmol/L NAC，30mmol/L磷酸肌酸，20mmol/L葡萄糖，10mmol/L[[醋酸]]镁，2.0mmol/L EDTA，0.1mmol/L咪唑缓冲液（pH 6.7）。
操作方法
（1）肌酸显色法：按表1操作。
混匀，在540nm波长，空白管调零比色，读取吸光度。
（2）酶偶联法：各实验室可根据本室的自动[[分析]]仪型号及说明书编程，主要参数为：340nm波长，37℃，[[标本]]与试剂体积比为1∶50，延迟时间60s，[[反应时间]]60s，动力法。 正常值
（1）肌酸显色法：8～60U/L（0.5～3.6U）。
（2）酶偶联法：男24～195U/L，女24～170U/L。 化验结果临床意义
CK测定主要用于[[心肌梗死]]的诊断，对其他[[系统]]疾病的诊疗也具有一定意
义。
（1）[[急性心肌梗死]]，在发病2～4h开始升高，12～48h达到峰值，2～4天恢复正常，其升高程度较[[AST]]、LDH大，且出现早，与心肌[[损伤]]的程度基本一致，且[[心电图]]不易诊断的[[心内膜下心肌梗死]]和复发性心肌梗死时CK活性亦升高。动态[[监测]]有助于心肌梗死的病情观察和预后估计。
（2）[[多发性肌炎]]、[[进行性肌营养不良]]、严重[[肌肉]][[创伤]]等CK亦明显升高。
（3）[[脑血管意外]]、[[脑膜炎]]、全身性[[惊厥]]、[[休克]]、[[破伤风]]等CK活性亦升高。
（4）[[甲状腺]][[功能]]低下，某些[[感染]]性疾病，恶性[[高热]]，剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射[[氯丙嗪]]、[[抗生素]]等CK亦增高。
（5）[[甲状腺功能亢进]]，[[系统性红斑狼疮]]，慢性[[关节炎]]及应用类[[固醇]]制剂、[[避孕药]]和化疗可使CK活性降低。 附注
（1）肌酸显色法：
①肌酐、[[精氨酸]]、胍[[乙酸]]等也可与α-萘酚及双乙酰产生颜色反应。故肾功能衰竭[[患者]]应用自身血清做空白对照，以消除肌酐的影响。
②α-萘酚为白色或略带黄色之[[结晶]]，颜色过深，应在[[乙醇]]中[[重结晶]]后再用。
③[[Mg]]2＋为激活剂，[[半胱氨酸]]提供巯基，氢氧化钡和硫酸锌沉淀蛋白并[[中和反应]]。
④血清CK活性＞200U/L时，应用已知CK活性正常的血清稀释[[后重]]测，其结果乘以稀释倍数。
（2）酶偶联法：
①最好使用血清作标本，也可用[[肝素]]抗[[凝血]]浆，因CK活性不[[稳定]]，室温仅能稳定4h，4℃仅稳定8～12h，故标本采集后应尽快[[分离]]血清，及时测定。不能及时测定，应避光、低温保存。温度升高引起的酶失活为不可逆的。
②红细胞内不含CK，轻度[[溶血]]无影响，但中、重度溶血可因红细胞内释放出的[[AK]]、ATP及G6P，使CK值假性升高。
③Mg2＋、[[Ca]]2＋、[[Mn]]2＋对该酶有激活作用，[[Cl]]－、SO42－、PO43－、[[枸橼酸]]、[[氟化物]]可[[抑制]]其活性。
相关疾病
急性心肌梗死、破伤风、系统性红斑狼疮、[[红斑狼疮]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肌酸激酶]]（[[CK]]）又称肌酸[[磷酸]]激酶，能可逆地催化肌酸和[[三磷酸腺苷]]生成[[磷酸肌酸]]和二磷酸[[腺苷]]的[[反应]]。在pH中性条件下，逆反应为正反应的2～6倍，即以[[ATP]]生成为主，以保证[[组织]][[细胞]]的供能。而正向反应利于[[线粒体]]内[[氧化磷酸化]]生成的ATP，以磷酸肌酸的形式进入[[细胞液]]，满足细胞生理[[活动]]之[[需要]]。CK广泛存在于[[骨骼肌]]、[[心肌]]和脑组织中，以[[横纹]]肌最多，心肌和脑组织中次之。而[[肝脏]]、[[红细胞]]和其他[[器官]]均不含此酶，[[血清]]中含量极微。CK测定主要有肌酸显色法、酶偶联法，还有[[荧光]]法和生物发光法。
== 血清肌酸激酶的医学检查==
检查名称
血清肌酸激酶 分类
[[血液]][[生化]][[检查]] > 酶类测定 取材
血液 血清肌酸激酶的测定原理
（1）肌酸显色法：磷酸肌酸和二磷酸腺苷（[[ADP]]）在CK[[作用]]下生成ATP和肌酸，后者与双乙酰和α萘酚结合生成红色[[化合物]]，其颜色的深浅与[[酶活性]]成正比。
（2）酶偶联法：CK催化ADP与磷酸肌酸之间的反应，产生ATP，偶联己糖激酶（[[HK]]）及[[葡萄糖]]-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的催化反应。HK催化葡萄糖被ATP磷酸化，形成葡萄糖-6-磷酸（G6P）。G6PD催化G6P被NADP＋氧化成6-磷酸葡萄糖酸内酯（6-PG）和NADPH，后者的生成速率与CK活性成正比。 试剂
（1）肌酸显色法：
①Tris-HCl[[缓冲液]]（pH7.4）：称取Tris 2.42g，加[[蒸馏水]]100ml，0.2mol/L HCl 88.8ml，无水[[硫酸镁]]0.34g，调pH至7.4，室温可[[保存]]数月。
②12mmol/L磷酸肌酸[[溶液]]：称取磷酸肌酸钠盐43.6mg，加蒸馏水10ml，[[溶解]]后于－25℃或冰箱内冰盒中保存。
③4mmol/LADP溶液：称取ADP钠盐23.3mg，加蒸馏水10ml溶解，保存－25℃或冰盒中。
④混合底物溶液：临用前将试剂1、2及3等量混合，在9ml混合液中加[[盐酸半胱氨酸]]31.5mg，调pH7.4，置冰盒中可保存1周。若空白管吸光度太高，表明游离肌酸产生，应弃去重配。
⑤50g/L[[硫酸锌]]溶液：准确称取ZnSO4·7H2O 5g，加蒸馏水少许溶解，并稀释至100ml。
⑥60g/L[[氢氧化钡]]溶液：称取Ba（OH）2·8H2O 6g，溶于100ml热蒸馏水中，煮沸数分钟，冷却后加蒸馏水至100ml[[过滤]]。
取5ml 50g/L ZnSO4溶液，加少许蒸馏水和[[酚酞]][[指示剂]]2滴，用Ba（OH）2溶液滴至出现粉红色为止。根据[[滴定]]结果，用蒸馏水稀释Ba（OH）2溶液，使其恰与等体积的ZnSO4溶液中和。
⑦贮存碱溶液：称取NaOH 30g，[[无水碳酸]]钠64g，加入蒸馏水溶解，并稀释至500ml，置[[塑料]]瓶保存。
⑧α-萘酚溶液：称取α-萘酚400mg，加贮存碱溶液10ml。需新鲜配制，否则空白管吸光度偏高。
⑨双乙酰溶液：先配成10g/L水溶液，冰箱可保存数月。临用前用蒸馏水作20倍稀释。
⑩1.7mmol/L肌酸标准液：精确称取无水肌酸22.3mg，加蒸馏水至100ml，冰箱可保存数月。
（2）酶偶联法：目前各实验室多购买商品试剂盒，国际临床化学联合会（IFCC）推荐的配方为：300U/L HK，2000U/L G6PD，2.0mmol/L ADP，5.0mmol/L [[AMP]]，10mmol/L 5[[腺苷二磷酸]]，2.0mmol/L NADP，20mmol/L NAC，30mmol/L磷酸肌酸，20mmol/L葡萄糖，10mmol/L[[醋酸]]镁，2.0mmol/L EDTA，0.1mmol/L咪唑缓冲液（pH 6.7）。
操作方法
（1）肌酸显色法：按表1操作。
混匀，在540nm波长，空白管调零比色，读取吸光度。
（2）酶偶联法：各实验室可根据本室的自动[[分析]]仪型号及说明书编程，主要参数为：340nm波长，37℃，[[标本]]与试剂体积比为1∶50，延迟时间60s，[[反应时间]]60s，动力法。 正常值
（1）肌酸显色法：8～60U/L（0.5～3.6U）。
（2）酶偶联法：男24～195U/L，女24～170U/L。 化验结果临床意义
CK测定主要用于[[心肌梗死]]的诊断，对其他[[系统]]疾病的诊疗也具有一定意
义。
（1）[[急性心肌梗死]]，在发病2～4h开始升高，12～48h达到峰值，2～4天恢复正常，其升高程度较[[AST]]、LDH大，且出现早，与心肌[[损伤]]的程度基本一致，且[[心电图]]不易诊断的[[心内膜下心肌梗死]]和复发性心肌梗死时CK活性亦升高。动态[[监测]]有助于心肌梗死的病情观察和预后估计。
（2）[[多发性肌炎]]、[[进行性肌营养不良]]、严重[[肌肉]][[创伤]]等CK亦明显升高。
（3）[[脑血管意外]]、[[脑膜炎]]、全身性[[惊厥]]、[[休克]]、[[破伤风]]等CK活性亦升高。
（4）[[甲状腺]][[功能]]低下，某些[[感染]]性疾病，恶性[[高热]]，剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射[[氯丙嗪]]、[[抗生素]]等CK亦增高。
（5）[[甲状腺功能亢进]]，[[系统性红斑狼疮]]，慢性[[关节炎]]及应用类[[固醇]]制剂、[[避孕药]]和化疗可使CK活性降低。 附注
（1）肌酸显色法：
①肌酐、[[精氨酸]]、胍[[乙酸]]等也可与α-萘酚及双乙酰产生颜色反应。故肾功能衰竭[[患者]]应用自身血清做空白对照，以消除肌酐的影响。
②α-萘酚为白色或略带黄色之[[结晶]]，颜色过深，应在[[乙醇]]中[[重结晶]]后再用。
③[[Mg]]2＋为激活剂，[[半胱氨酸]]提供巯基，氢氧化钡和硫酸锌沉淀蛋白并[[中和反应]]。
④血清CK活性＞200U/L时，应用已知CK活性正常的血清稀释[[后重]]测，其结果乘以稀释倍数。
（2）酶偶联法：
①最好使用血清作标本，也可用[[肝素]]抗[[凝血]]浆，因CK活性不[[稳定]]，室温仅能稳定4h，4℃仅稳定8～12h，故标本采集后应尽快[[分离]]血清，及时测定。不能及时测定，应避光、低温保存。温度升高引起的酶失活为不可逆的。
②红细胞内不含CK，轻度[[溶血]]无影响，但中、重度溶血可因红细胞内释放出的[[AK]]、ATP及G6P，使CK值假性升高。
③Mg2＋、[[Ca]]2＋、[[Mn]]2＋对该酶有激活作用，[[Cl]]－、SO42－、PO43－、[[枸橼酸]]、[[氟化物]]可[[抑制]]其活性。
相关疾病
急性心肌梗死、破伤风、系统性红斑狼疮、[[红斑狼疮]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
