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主动脉瘤
,→临床检查
== 临床检查 ==
=== X线检查 ===
[[胸主动脉瘤]]的发现除根据症状和体征外,X线检查有帮助,在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大,从阴影可以估计病变的大小,位置和形态,在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动,但在动脉瘤中有[[血栓]]形成时搏动可以不明显,[[主动脉瘤]]须与附着于主动脉上的实质性肿块区别,后者引起传导性搏动,主动脉造影可以作出鉴别。
=== 计算机断层扫描主动脉增强造影(CTA) ===
对诊断帮助较大。其敏感性和准确性均较高。可明确病变范围、病变程度以及病变与分支血管的关系,对治疗计划的指定帮助很大。
=== 超声检查 ===
对明确诊断极为重要,当前不少病例是在常规超声体检中发现,故此症的诊断检出率比过去大为提高。超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤,病变处主动脉扩大,检查见主动脉内径增宽,动脉前后壁间液性平段宽度增加,如有[[血栓]]形成则增宽的平段不明显,但[[动脉瘤]]的前后壁与心搏同步的搏动均存在,动脉的外径仍增大,超声检查可以明确病变的大小,精确度达2~3mm,其范围及形态以及腔内血栓,X线计算机断层扫描同样有用,尤其对腔内[[血栓]]及壁的钙化更易发现,并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。
=== MRI检查 ===
在判断瘤体大小及其与分支血管的关系上价值等同于CT检查,其优点是无反射性,造影剂无肾毒性,缺点是无法评价主动脉钙化。
=== 主动脉造影 ===
对定位诊断也有帮助,但腔内[[血栓]]可能影响其病变程度的评估,但对于诊断不明确者,合并有肾动脉病变的[[高血压]]患者动脉瘤范围不清楚时,疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。
== 诊断鉴别 ==