疟原虫抗原和抗体
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概述
寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日虐和卵形疟。疟原虫抗体检测，间接免疫荧光法是目前应用最广泛的方法。疟原虫抗原检测需用红细胞溶解物来测定。其中，放射免疫法主要用于恶性疟的诊断。酶联免疫吸附测定不能区分间日疟和恶性疟，只能在单纯间日疟或恶性疟流行区使用。通过疟原虫抗体、抗原测定，提高了对虐疾的检测率。人体感染疟原虫后，发生原虫血症后1周就可检出免疫抗体，且在短期内达高峰。抗体效价的高低与个体的免疫应答、有无重复感染、治疗是否彻底等有关。抗体检测的主要价值在于疟疾的流行病学调查（包括流行水平、监测传播强度、确定范围、考核治疗效果等）。临床上对多次寒冷发作而未查明病因者，疟原虫抗体的检测将有助于诊断。
疟原虫抗原和抗体的医学检查
检查名称
疟原虫抗原和抗体
分类
取材
疟原虫抗原和抗体的测定原理
间接免疫荧光法：受检血清中的抗疟原虫抗体与血片上的疟原虫抗原相结合，继加荧光标记的抗人IgG抗体，使与血片上的人IgG作用，而在抗原部位显现荧光。
试剂
（1）抗原血片：采用食蟹猴疟原虫薄血膜片和恶性疟原虫薄血膜片。专业研究机构可供应。保存于4℃或低温冰箱中备用。
（2）荧光标记抗人IgG，国内有商品供应。
操作方法
（1）按常规方法采集血清或用口径1.2cm的玻（铁）管的管口在滤纸上压出圆形印迹。从受检者耳或手指取血并加满圆圈，其血量约为20μl（约相当血清10μl），编号后阴干，放入有干燥剂的密封塑料袋内，运送至实验室，4℃可保存半年，－20℃可保存2年。检测时将干血滴剪下后放入反应板凹孔中，加0.01mol/L磷酸盐缓冲液0.2ml（pH值7.2），4℃浸泡过夜即成相当于1∶20的血清稀释液。
（2）从冰箱中取出抗原血片，立即用电风扇吹干，用特种蜡笔将每张抗原片划分成若干小格，每小格试1个标本或1个滴度，每格加血清1滴。每批试验均需设阴、阳性参考血清和PBS空白对照。加血清后立即移入湿盒，37℃温育30min后，用0.01mol/L PBS（pH值7.2）缓慢冲洗后放入有PBS的缸内浸泡5～10min。
（3）逐格滴加用0.01mol/L PBS（pH值7.2）稀释成1∶10的抗人IgG荧光抗体，置湿盒内37℃ 30min，同法洗涤后，每小格中加甘油和PBS等量混合液或蒸馏水，覆以盖片，于荧光显微镜下镜检反应结果。
（4）结果判读：以裂殖体和大滋养体胞浆的荧光强度和结构清晰程度区分，无荧光为（－），荧光微弱、形态结构不清为（±），荧光较弱、形态结构尚清楚为（＋），另外根据荧光明亮度和结构清晰度的增加依次分为（＋＋）～（＋＋＋＋）。
一般以1∶20血清稀释度时荧光强度（＋）以上判为阳性。
正常值
阴性。
化验结果临床意义
阳性：见于各型疟疾。对恶性疟疾患者抗体新途径价为1∶80或更高，可认为是带虫者或近期感染疟疾的标志。
附注
由于抗体产生于疟原虫血症之后，因而临床查疟原虫抗体对初发病人无早期诊断价值。
相关疾病
疟疾
