痹证
痹证，是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵。
目录
病因
西医病因
与饮食及日常习惯相关。
中医病因认识
1．正气不足正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论·风病·风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。《济生方·痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。
2．外邪入侵外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。
风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。
风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。
痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。
初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。
预防
注意防寒、防潮，避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风，劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。患者应加强个体调摄，如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起居作息规律化等。积极参加各种体育运动，以增强体质，提高机体对外邪的抵抗力。
注意事项
患者对寒凉之品不宜多食，如雪条、竹笋、通菜等。
常见症状
风痹：风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。证见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄白,脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减。若见关节肿大，苔薄黄，宜寒热并用，方用桂枝芍药汤加减。
寒痹：寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。证见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治宜温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤加减。
湿痹：湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治宜除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减。
热痹：风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。治宜清热通络、祛风除湿，方用白虎加桂枝汤。若热痹化火伤津，可见关节红肿，疼痛剧烈，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津,脉弦数。治宜清热解毒、凉血止痛，方用犀角散。
临床检查
1、发病情况：发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。
2、发病年龄：本病可发生于各年龄段，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
3、临床症状：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。
诊断鉴别
依据病因以及病邪的偏盛，痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类。辨证时，首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同。热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热，喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同。风邪偏盛，则关节酸痛，游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛,则痛有定处，疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛,肢体酸痛重着，肌肤不仁为湿痹(着痹)。其次辨患者体质，阳气虚衰者，多呈虚胖体型，属风寒湿痹。阴精不足者,多呈瘦削体型,多属风热湿痹。
此外，对病程久者，尚应辨识有无痰瘀阻络，气血亏虚及脏腑损伤证候。痹为闭阻不通之意，故治则以宣通为主，气血流通，营卫复常，则痹证可逐渐痊愈。除内服药物治疗外、针灸、熏洗等疗法，均有一定效果。
并发症
痹证作为症状可见于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛,以及骨质增生性疾病,其他如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性心肌炎等也可见到痹证证候。
治疗
西医治疗
中医治疗
1、外治法
（1）威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷贴于痛处。
（2）丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。
（3）乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白酒调拌，外敷贴于痛处。
（4）鲜威灵仙500克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷痛处，每日1次，每次1小时。
（5）食盐500克，小茴香120克，研末，共炒热，用布包熨痛处。
（6）川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克，共研细末，浸酒外擦患处(不可内服)。
2、针灸疗法按不同部位，关节选择相应穴位，也可选阿是穴。
行痹者，加膈俞、血海。痛痹者，加肾俞、关元。着痹者，加足三里、商丘。热痹者，加大椎、曲池。
操作：行痹、热痹者，用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针叩刺。痛痹者，多灸，深刺留针，可兼用隔姜灸。着痹者，针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。
护理
调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
饮食保健
饮食保健
痹证食疗方
1、组成：丁香、肉桂各等份(研未)，汉防己米、生姜汁、米醋、白酒、面粉各适量。用法：将上药制成药饼(宜随用随做)，敷于患处。腰腿痛患者加敷肾俞、腰阳关，关节炎患者须在药饼上拔火罐10～15 分钟。隔日1 次，在伏天连作4 次。
2、组成：地黄、白酒各适量。用法：捣烂浸入酒内，7 天即得。每次饮30 毫升，1 日2 次。
3、组成：生姜汁、葱汁各45 克，米醋15 克、牛皮胶90 克、陈皮24 克。用法：陈皮煎汤去渣，入其余药物，文火熬成膏状，摊于布上，贴于患处。
4、组成：紫苏30 克、连须葱头90克、生姜60克、陈皮6克。用法：上药共捣烂，用菜籽油适量，放锅内煎过，入灰面搅匀制成药饼，乘热敷于患处，药凉再煎再敷。
5、组成：樟树皮、老生姜、酒糟各适量。用法：将樟树皮切细，生姜捣烂，和酒糟炒热，敷于患处，药冷更换新炒热药。
6、组成：老生姜1 块、药酒适量。用法：将姜切去一面，药酒烧热，以姜蘸酒频擦于痛处。
7、组成：南藤120 克、白酒2000 毫升。用法：同浸渍5～7 日，取上清液即得。每饮30～50 毫升，每日1～2次。或每取6 克水煮汁，兑少量酒饮服。
8、组成：黑豆(炒)200 克、米酒1000 毫升。用法：乘豆热时浸入酒中，密封三宿即得。随酒量饮，常令酒气相续。主治：痹证、头目眩冒筋急。
饮食适宜
1、宜吃含硫的食物；
2、宜吃含组氨酸的食物；
3、宜吃富含维生素的食物。
饮食禁忌
1、忌吃寒凉的食物；
2、忌吃进辛辣刺激的食物；
3、忌吃海产品；
4、忌吃铁或含铁的复合维生素。
