眼科学/特发性葡萄膜大脑炎

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特发性葡萄膜大脑炎(idiopathic uveoencephaitis)的特征是,患葡萄膜炎同进伴有脑炎,听力障碍,脱发毛发变白及皮肤白癜风全身症状。以前部葡萄膜炎为主者称Vogt小柳病(Vogt-koyanagi),以后部葡萄膜炎为主者称原田病(Harade),因两病无截然界线且常同时发生,故统称为葡萄膜大脑炎或小柳一原田综合症

(一)病因:近年来有人发现葡萄膜色素抗体;有人将患者的淋巴细胞试管中培养,可转化为淋巴母细胞。因而,多认为属自身免疫性疾病

(二)临床表现:开始时表现中枢神经系统症状,头昏、头痛耳鸣、听力下降;皮肤表现为脱色素征象如眉毛睫毛头发变白及白癜风。脑脊液生化检查显示蛋白含量增加,脑电图病理性曲线改变。

以小柳病为主时,突出表现视力下降、眼痛怕光等严重虹膜睫状体炎征象。炎症反复发作,病程甚长。常导致一系列的葡萄膜炎并发症。以原田病为主时,主诉眼前闪光、飞蚊症视物变形等,眼底检查表现为渗出性脉络膜炎视神经视网膜炎征象,晚期脉络膜色素脱失增殖,呈弥漫粉红色“晚霞样”眼底改变。严重时继发视网膜脱离

(三)治疗:前部炎症剧烈时按急性虹膜睫状体炎治疗,全身大剂量应用激素急性期控制后维持用药,适当时机停用或改为免疫抑制剂与非激素类抗炎药物。物理疗法可能辅助炎症消退。

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