睾丸鞘膜积液临床路径（2010年版）

基本信息

《睾丸鞘膜积液临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕193号）印发。

发布通知

卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知

卫办医政发〔2010〕193号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌、肾上腺无功能腺瘤、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和精索静脉曲张等泌尿外科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗处邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉

电话：010-68792840、68792097

邮箱：mohyzsylc@163.com

二○一○年十二月三日

临床路径全文

睾丸鞘膜积液临床路径标准（2010版）

一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）。

行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史。

2.超声检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.符合手术适应症。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天。

1.术前必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等。

（七）抗菌药物选择与使用时间。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

（八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。

2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术。

3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。

4.输血：必要时。

（九）术后住院恢复≤2天。

1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后用药：

（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

（2）止痛药物。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.伤口无异常。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

二、睾丸鞘膜积液临床路径表单

适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）

行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5天

日期	住院第1-2天	住院第3天（手术日）	住院第4天（术后第1天）	住院第5天（术后第2天，出院日）
主要诊疗工作	□ 问病史，体格检查 □ 完成病历及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、输血同意书	□ 术前预防使用抗菌药物 □ 手术 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成术后病程记录及手术记录	□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 嘱患者下地活动	□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 观察伤口情况，伤口换药 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 出院 □ 定期复查
重点医嘱	长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食 ◎普食◎糖尿病饮食◎其他 □ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 电解质、肝肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 凝血功能 □ X线胸片，心电图 □ 手术医嘱 □ 准备术前预防用抗菌药物	长期医嘱： □ 睾丸鞘膜积液术后护理常规 □ 一级护理 □ 6小时后恢复术前饮食临时医嘱： □ 输液	长期医嘱： □ 二级护理 □ 口服抗菌药物 □ 拔伤口引流条临时医嘱：	出院医嘱： □ 今日出院
主要护理工作	□ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备及注意事项	□ 麻醉后注意事项 □ 术后引流条护理 □ 术后饮食饮水注意事项 □ 术后活动指导	□ 术后饮食饮水注意事项	□ 指导介绍出院手续 □ 遵医嘱定期复查
病情变异记录	□无 □有，原因： 1． 2．	□无 □有，原因： 1． 2．		□无 □有，原因： 1． 2．
护士签名
医师签名

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