糖尿病合并妊娠临床路径（2016年版）
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基本信息
《糖尿病合并妊娠临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
糖尿病合并妊娠临床路径（2016年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
2、妊娠后首次出现的糖尿病
3、不伴有微血管病变及脏器损害
（二）诊断依据。
根据《妊娠合并糖尿病诊治指南》（2014）
1、妊娠前已诊断糖尿病
2、妊娠前未进行过血糖检查，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准：
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（2）75g口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖≥11.1mmol／L；
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L；
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
（三）进入路径标准。
第一诊断符合糖尿病合并妊娠，且不伴有微血管病变及脏器损害。
（四）标准住院日2-5天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
血糖大轮廓及相应点尿常规
糖化血红蛋白
多普勒听胎心（>12周）
自测胎动（>30周）
2.根据患者病情进行的检查项目
（六）治疗方案的选择。
血糖控制满意，空腹：3.3-5.6mmol/L，餐前：3.3-5.6mmol/L，餐后2小时：5.6-7.1mmol/L，夜间：5.6-7.1mmol/L
（七）出院标准。
血糖控制满意
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为糖尿病合并妊娠
患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：2-3天| 时间 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
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诊 疗 工 作 |
□ 监测血糖大轮廓 □ 监测相应点尿常规 □ 查糖化血红蛋 |
□ 监测血糖大轮廓 □ 监测相应点尿常规 |
□ □ |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □ 产科护理常规 □ 二级护理 □ 自主体位 □ 糖尿病饮食 □ 自测胎动60分钟 □ 妇产科多普勒检查 □ 陪护不占床 临时医嘱： □ 血常规 □ 凝血 □ 糖化血红蛋白 □ 尿常规（晨起） □ 尿常规（早餐后2小时 □ 尿常规（午餐前半小时） □ 尿常规（午餐后2小时） □ 尿常规（晚餐前半小时） □ 尿常规（晚餐后2小时） □ 尿常规（0:00） □ 快速血糖 □ 眼科会诊 □ 彩超产科常规 |
长期医嘱： □ □ 临时医嘱： □ □ |
长期医嘱： □ □ 临时医嘱： □ □ |
| 护理工作 |
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□ □ □ |
| 变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
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护士 签名 | |||
| 签名 |
